宁波市基层慢病诊疗能力提升微课堂第四十

为了更好地利用大家的碎片时间，医院慢病管理中心推出系列微课堂培训项目。每周一课！每周六晚上19:00推出，每次微课5-10分钟，有一到二个知识点，相关专家会在当日19:00-19:30在三个群里在线回答大家的问题！由宁波大市范围内慢病专家授课。

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鼾症又名打呼噜﹑睡眠呼吸暂停综合症(SAS)﹑阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)﹑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。

它是一个发病很高的疾病，在成人总的发病率4％左右，在三十岁以上的肥胖人群中发病率高达30％。

临床表现主要是睡眠打呼噜、睡眠时呼吸停顿超过10秒、白天嗜睡；小儿俯卧、睡眠不宁，经常翻身、惊醒、盗汗、遗尿（尿床）、发育迟缓、表情呆滞，学习成绩下降、胸廓畸形、白天嗜睡。

它是多种疾病的源头性疾病，诸如高血压、冠心病、脑血栓、痴呆、脑溢血、糖尿病、猝死、慢性咽喉炎、中耳炎、鼻鼻窦炎等。

它的危害还有很多：小孩子面型的改变、发育障碍、胃食道咽喉反流、性功能过早衰退影响夫妻关系、影响他人睡眠、肥胖、肌肉松弛、肺功能减退、甲状腺机能减退、女性患者性激素分泌下降。有些病人不明原因的突然死亡即猝死也是与鼾症有关。病人睡觉的总时间是有十个小时八个小时，但由于反复呼吸暂停缺氧，频繁翻身，睡眠质量差，8至10个小时的睡眠时间实际上只有两三个小时的睡眠效果。因此引起白天嗜睡，成人工作效益不高，学生学习成绩下降，司机在开车的时候出现嗜睡引起车祸。缺氧还引起内分泌的改变如血管紧素的释放，引起某些难治性的高血压。

鼾症的原因在小孩与成人有区别。小孩鼾症主要原因是鼻腔炎症、腺样体肥大、扁桃体肥大；年人则多与肥胖、咽部狭窄、肌肉松弛、大脑的调控障碍相关。

鼾症的预防：控制饮食和体重、适当运动戒酒、戒烟、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累。

鼾症的治疗：小孩子有自愈的倾向，随着年龄增大扁桃体、腺样体都有逐渐缩小萎缩的趋势，所以在治疗方面，小孩子首先还是推荐保守治疗，药物治疗无效才选择手术治疗。

成人鼾症的一般治疗是减肥、控制饮食和体重、适当运动、戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重的药物、侧卧位睡眠适、当抬高床头、白天避免过度劳累。有些鼾症可以通过器具治疗，像口腔的矫治器、呼吸机治疗。有明显上气道狭窄的鼾症可以手术治疗。手术的方式很多，根据不同的病变部位，如果是过于肥胖的，体重指数超过三十以上，可以外科减重手术，如果不是很肥胖的，有明显咽腔上气道的结构狭窄的可以通过上气道的扩大术式，包括舌根悬吊，舌根舌体减容、腭咽成形术等等。

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