打呼噜或引发恶性高血压广州日报

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提起睡眠问题，很多人都知道长期失眠是病，但可能想不到睡得“太香”，经常“打呼噜”甚至鼾声如雷，很可能也是病。每年的3月21日是世界睡眠日。昨天，广医三院睡眠医学中心举办公益义诊和科普宣教活动。专家提醒，“打呼噜”的高血压患者应排查一种病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种特殊的“打呼噜”现象出现在高血压患者身上，可成为恶性高血压、冠心病、心肌缺血及心肌梗死的诱因之一。血压狂飙，睡觉“打呼噜”成诱因之一睡着了打呼噜，在很多人看来，这再正常不过了。如果有人告诉你，打呼噜能引起高血压，甚至还可能导致恶性高血压，出现生命危险，会不会觉得像是在“忽悠”？在我们身边，睡觉打呼噜的大有人在，也不见得都有高血压，怎么会是高血压的“元凶”呢？陈先生也不相信高血压会和“打呼噜”有关，直到事情发生在他自己身上——不足30岁的陈先生5年前“发福”后开始“打呼噜”，鼾声响亮，经常吵到家人都睡不安稳。更让家人担心的是，近半年来，他的血压明显升高，但似乎也没有明显不适。直到前段时间，陈先生发现自己的眼睛看东西越来越模糊了，这才到眼科检查。医生发现他双眼视盘水肿，考虑为高血压视网膜病变。一测他的血压竟高达/mmHg，当即诊断其为恶性高血压视网膜病变3级。血压飙到快“爆表”，因担心危及生命，陈先生被收入广医三院住院治疗。住院期间，经静脉使用强降压药、口服5种降压药联合治疗10天后，陈先生的血压缓慢下降，但仍未达到正常范围。医生发现他睡觉时鼾声如雷，随即为他做了睡眠呼吸监测，结果发现他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是俗称的“鼾症”，这种特殊的“打呼噜”正是他发生恶性高血压的重要诱因之一。睡眠中频繁的呼吸暂停和血氧反复下降，会引起血压急剧上升在做睡眠监测时，医生发现陈先生1小时呼吸暂停高达84次，最长一次达秒，身体明显缺氧。当他重新恢复呼吸时，静脉血液回流使得血管骤然收缩，这正是导致他血压急剧上升的原因。“像他这样的打鼾不仅能诱发高血压，而且能导致恶性高血压，如不积极治疗，病情可迅速进展，甚至有猝死风险。”广州医院呼吸内科副主任医师林敏介绍。有研究认为，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者中有50%～92%合并高血压，高血压者中30%～50%有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种特殊的“打呼噜”为何会引起高血压？林敏解释，主要是由于睡眠中频繁的呼吸暂停和血氧反复下降，会引起血压急剧上升，从而导致高血压、恶性高血压的发生。这类综合征还易造成机体反射敏感性下降，反射性血压调节作用减弱，也可导致血压持续升高。在明确病因后，医生为陈先生实施了无创呼吸机辅助治疗，血压明显下降。出院后，陈先生睡眠时坚持使用无创呼吸机治疗，继续使用降压药控制血压，病情逐渐稳定、好转。警惕：“打呼噜”严重需及早排查林敏提醒，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压有以下特点：1.清晨血压较高，白天和睡前血压较低，而原发性高血压者清晨血压稍高，白天活动后及睡前血压较高；2.血压波动较大，应用单纯的降压药物疗效较差，很难将血压维持在正常范围内；3.伴随着呼吸暂停，血压周期性升高，夜间反复出现一过性高血压，血压高峰值出现在呼吸暂停结束、刚恢复通气时。如果高血压患者发现自己出现上述这些情况，而且睡觉“打呼噜”比较严重，医院呼吸内科、睡眠呼吸科等专科进行睡眠呼吸监测，及早排查是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，必要时也可咨询医生，做上气道CT、鼻咽喉镜检查了解阻塞部位，及早干预治疗。文

广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员白恬

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