妙手仁心祛鼾症nbsp脑瘫患儿获新

近日，长医院耳鼻喉科成功为一例脑瘫患儿实施鼾症手术。据悉，耳鼻喉科副主任医师秦江波从年开展鼾症手术，至今已为上百例患者解除了痛苦。

鼾症，又称打鼾、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象。临床特征为，睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞，出现打鼾和呼吸暂停，伴间歇性低氧血症及睡眠结构紊乱。是一种具有潜在危险的慢性病，常可导致心脑血管、内分泌、心、肺、肝、肾功能等损害及猝死，是多种全身性疾病的独立危险因素和源头性疾病。儿童多因为扁桃体、腺样体肥大引起，症状除打鼾、憋气外，还会引起认知缺陷、行为异常、发育落后等。

患儿，男，7岁，因早产脑损伤导致脑瘫，由此引发智力低下、语言障碍、情绪异常、行为偏执及共济失调等后遗症。半年前不幸再生鼾症，且进行性加重，夜间睡眠不时打鼾，反复出现呼吸暂停及憋气，极大影响脑瘫的病情和治疗。

患儿病上加病，父母心急如焚，多次赴省城太原求医诊疗，多采用保守疗法，效果很不理想。眼看着儿子病情日渐严重，父母不胜其忧，医院耳鼻喉科可以手术治疗鼾症，便慕名而来。入院后，秦江波副主任医师结合患儿病史，认真进行体格检查，利用夜间仔细观察患儿发病情况，见患儿睡着不到3分钟便被憋醒，每每憋气时间约20秒左右，发作时面部紫绀，测血氧饱和度最低70%，缺氧明显。如不即刻解除鼾症，不但会使脑瘫症状加重，且可引起生命不测。鉴于保守治疗无效，手术解除气道阻塞是唯一选择。但患者年幼，又是脑瘫，如此特殊体质未曾遇到，没有经验，手术有相当大的风险。

面对患儿痛苦表情和父母期盼神色，秦江波心怀对生命的敬畏和作为白衣天使的神圣职责，认为值得手术一闯。通过电子鼻咽喉镜发现，患儿腺样体堵塞后鼻孔90%，双侧扁桃体III度大。术前进行病例讨论，请儿科和麻醉科会诊，对患儿手术进行多角度全方位分析，充分评估手术中和围手术期的风险因素，对麻醉、创伤、出血、阻塞及术后水肿、感染等制定了干预措施，以求安全，万无一失。

经过术前充分准备，2月25日对患儿实施全麻，进行了双侧扁桃体及腺样体切除，并将软腭前移，使咽部通气通道明显扩大。术中克服术腔狭小困难，进行精心操作，未发生意外。麻醉苏醒拔管后，患儿突发喉痉挛，呼吸明显困难，即刻给予吸氧和药物解痉治疗，并用镇静剂后，放置“口咽通气道”，症状缓解后，送至ICU，严密观察治疗。患儿术后6小时完全清醒，喉痉挛症状消失，术后第二天转入普通病房，打鼾及憋气症状完全去除。出院随访，无异常情况发生。

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