案例分析
鼾症与糖尿病
临床研究表明：58%的二型糖尿病患者同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停！睡眠呼吸暂停引起糖尿病的机制可能有：高胰岛素血症和胰岛素抵抗：睡眠呼吸暂停患者明显呈现高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这可能是引起糖尿病的机制之一。老年睡眠呼吸暂停患者更容易产生胰岛素抵抗，也证实胰岛素抵抗是睡眠呼吸暂停引起糖尿病的重要机制。缺氧性损害：1、睡眠呼吸暂停引起的低氧血症，可刺激儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素、肾素血管紧张素分泌增多，使外周血管收缩，血压升高，靶器官损害加重。2、睡眠呼吸暂停有血流动力学改变，心脏前后负荷增加，脑血流量减少，颅内压增高，使心、脑、肺、肾和胰腺等主要器官产生病理性损害。3、低氧血症引起血管内皮损伤，动脉硬化增多。4、睡眠呼吸暂停的血液流变学异常改变，因缺氧而刺激红细胞增多，血黏度增加，导致胰腺缺血、缺氧，使胰岛功能减退。胰岛素功能相对不足：睡眠呼吸暂停患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，易导致肥胖，体重指数增加，同时也易并发或合并代谢综合征，使胰岛素功能相对不足，血糖升高而促发糖尿病。其他因素：睡眠呼吸暂停患者还有其他一些诱发糖尿病因素存在，如低氧血症刺激皮质酮分泌增多，使患者食欲增加，进食增多，活动减少等。现代医学研究和临床试验表明，患有二型糖尿病的患者在进行睡眠呼吸暂停有效治疗的同时，对糖尿病的治疗起到了很好的疗效：☆胰岛素的敏感性明显提高 ☆餐后血糖水平明显降低 ☆患者的平均动脉压明显降低持续正压通气治疗（CPAP）可以在48小时内有效提高患者的耐糖量及胰岛素敏感性。
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