鼾症一个最容易忽视的健康杀手

“王院长，您好，您得给俺评评理”，随着一个迫切的女高音的声音走进耳鼻咽喉科王高宏院长的诊室的是一个中年女士以及她身后跟随的一位身材稍显臃肿的男士。

“我和我老公结婚将近15年了，他每天晚上打鼾特别响，弄得全家都休息不好，最近我发现他夜间有时候突然间不出气儿了，过了大约1分钟才恢复呼吸，每晚都有一二十次，我说他有病，他还不信，这不，我今天把他‘押解’到您这边，麻烦您给他好好检查一下，您说说他是否有病。”那位中年女士迫切的讲述就诊原因。

王高宏院长热情的接待这对中年夫妻，经过询问才得知这位男士晚上睡眠打鼾较重，且近期有睡眠呼吸暂停的表现，引起了家人的恐慌，也严重影响家人的休息，遂来我科就诊，王院长详细检查了那位中年男士的鼻、咽、喉腔情况，并初步确定该男士属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，即我们俗称的“鼾症”。

以上这个案例是耳鼻喉科王院长从医20余年来所遇到的极为常见的因睡眠打鼾而来就诊的一个普通病例。据王院长介绍，类似于上述那位男士的鼾症表现，在目前快节奏的日常工作生活中十分常见，而人们往往忽略其所带来的巨大危害。那么让我们一起来聆听王院长关于该病的详细介绍吧。

图为王高宏院长收到鼾症患者送来的锦旗

首先，打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，多数不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实，打鼾是健康的大敌！人在睡眠时全身放松，如果鼻咽喉这三个部位有阻塞，气流冲击狭窄的部位，引起共鸣腔的振动而发出不同程度的响声，形成鼾声。一般的打呼噜尽管有时也声大如雷，但是只要声音节奏均匀，不是断断续续的，基本上属于非病态呼噜，属于轻症。而睡眠呼吸暂停综合征顾名思义是有呼吸中止、暂停现象，患者产生了“憋气”或“窒息”，引起体内缺氧，时间一长会引起心血管、内分泌等一系列病理变化，甚至猝死，危及生命，不能掉以轻心。

其次，鼾症的界定

每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有-秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8-10%，这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的死亡率为11%-13%，每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知，打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源。

再次，鼾症的治疗

在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

关于手术治疗鼾症

打鼾的手术治疗要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法，对有适应征的打鼾患者疗效较好。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。

医院采用的美国杰西等离子腭咽成形术(CAUP)及逆式腭咽成形术，较传统的腭咽成形术(UPPP)及激光腭咽成形术(CPPP)具有明显优势，与激光，微波，DNR治疗打鼾时使用度以上的高温不同，它是利用离子打开细胞间分子键，以温度(40-70度左右)来消融软腭的组织，并引起它的变形和疤痕化，从而有效的解决咽喉阻塞的问题，对舌根肥厚等以前没有较好办法解决的问题也能够轻松的进行治疗，它没有激光或者手术那样对组织的损伤大，一般在3-6周后可以达到最佳的效果。

最后，王院长语重心长的说：人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠的好坏直接关系到一个人的生活质量。鼾症是一个容易被忽略的“健康杀手”，希望能一起全社会足够的重视，一旦发现具有上述临床表现，医院就诊，愿大家携手共建我们健康美好的睡眠。

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