鼾症病因

让科普飞小儿鼾症不容忽视

小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致的呼吸暂停发作，睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态。它的主要危害是：

1、导致孩子生长缓慢。鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。

2、导致孩子智力发育落后。鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。

3、长期张口呼吸影响儿童的面容。儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的”腺样体面容“。

4、腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎及化脓性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状，堵塞后鼻孔，则会引起鼻腔炎症。

引起小儿鼾症的原因很多如：肥胖、鼻道狭窄、呼吸道炎症、扁桃体腺样体肥大等，目前认为，引起小儿鼾症的主要原因是扁桃体和腺样体肥大。扁桃体及腺样体肥大保守治疗很难治愈，需手术治疗才能达到气道通畅的效果。手术切除肥大的扁桃体及腺样体是解除鼻咽部、口咽部阻塞最有效和首选的方法，有效率达90%以上。对于腺样体及扁桃体肥大，传统的手术方法多局麻下行腺样体刮除及扁桃体挤切术，此术式虽可切除腺样体及扁桃体，但术中及术后出血、残留及邻近组织损伤，术后肿胀疼痛明显,恢复时间长。目前我院引进最先进的低温等离子消融设备及微创技术，在腺样体及扁桃体切除术的治疗中，显示出很多优点：1.治疗温度低，作用范围局限，对周围组织损伤极小，术后伤口恢复快，疼痛反应轻。2.手术在全麻可视内窥镜下进行，切除彻底无残留，全麻是很安全的，患者术中无痛苦，术中、术后几乎无出血。3.止血方便迅速，大大缩短了手术时间，并且术中还能同时解除患儿鼻部、耳部疾患如：下鼻甲消融，鼻窦灌洗、中耳置管等。

有关扁桃体和腺样体切除手术最常见的问题：

1．腺样体一定要手术么？

只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。

2．扁桃体一定要手术么？

扁桃体肥大影响呼吸或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。

3．腺样体手术能解决一切问题么？

手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的症状，比如中耳积液、听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要根据病情需要进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。

4．扁桃体手术能解决什么问题？

和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。

5．腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？

一般来说，如果是四岁以上的孩子，出现打呼噜症状，保守治疗无效，那么最好腺样体和扁桃体都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。

6．腺样体、扁桃体都切掉，不会对免疫力造成影响么？