好文推荐改良版柏林问卷用于鼾症门诊筛查

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《世界临床药物》-10期

改良版柏林问卷用于鼾症门诊筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高风险患者的评价

戴娣1,2,3，刘子龙1,2,3，励雯静1,2,3，朱芬1,2,3，吴旭1,2,3，符翠萍1,2,3，张舒琪1,2,3，吴晓丹1,2,3，周新4，李善群1,2,3*1.医院呼吸科；2.医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心；3.复旦大学呼吸病研究所；4.上海交通医院呼吸科摘要：目的评估改良版柏林问卷(MBQ)在鼾症门诊筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)高风险患者的作用。方法共例鼾症门诊患者参与本研究，所有患者均填写MBQ，其中符合本研究入选标准的例受试者在睡眠中心接受多导睡眠监测(PSG)。根据MBQ分数将受试者分为高危组和低危组，根据PSG监测结果将受试者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组。分析由MBQ评分得出的危险度与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系，并行相关性分析。以PSG结果AHI≥5为金标准，计算MBQ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。结果根据MBQ结果，把患者分为OSAHS高风险组例(81.4%)和低危组37例(18.6%)，MBQ筛查OSAHS的敏感度为90.1%，特异度为46.8%。结论MBQ在中国鼾症人群中具有较高的敏感性，可用于对门诊鼾症患者是否存在高风险OSAHS的初步筛查。关键词：改良版柏林问卷(MBQ)；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)；筛查；多导睡眠监测

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率较高的睡眠呼吸障碍性疾病。上海30岁以上人群OSAHS患病率保守估计为3.62%。OSAHS患者睡眠时反复发生上呼吸道塌陷，从而引起呼吸暂停或低通气，出现低氧和(或)高碳酸血症。表现为晨起头痛、日间嗜睡，病程迁延可导致全身各个器官组织损害；同时OSAHS还是高血压、糖尿病、脑血管意外、心肌梗死等疾病的重要危险因素。国外研究发现，OSAHS是引发交通事故重要因素之一。我国驾驶员鼾症患病率估计为31.7%，OSAHS患病率为4.1%。早期发现和治疗OSAHS意义重大，可预防各种并发症的发生，提高远期存活率。

夜间多导睡眠图(PSG)是OSAHS诊断的金标准，但国内睡眠医学发展缓慢，检查普及性低下。此外，PSG检查设备要求严格，费用较贵，患者及其家人接受诊治的依从性较差，导致许多患者未能得到早期诊断与治疗。因此急需一种简单有效的OSAHS初筛方法应用于门诊筛查高风险OSAHS患者，提高OSAHS的诊断率。

全球多项研究已证实柏林问卷(BQ)是筛查OSAHS患者的可信工具。但在我国应用较少，国内有研究报道BQ筛查OSAHS的敏感度为71%，特异度为72%，该结果低于国外的BQ筛查的敏感度和特异度。印度及西亚等国家都采取了符合各国国情的改良版柏林问卷(MBQ)，其敏感度和特异度有所增高。本研究探讨和评价MBQ对我国门诊鼾症患者中识别高风险OSAHS的有效性。

尽管PSG是诊断OSAHS的金标准，由于PSG检查冗长的预约时间、较高的检查费用、睡眠呼吸监测费时等使许多患者不能及时有效地接受确诊OSAHS的PSG检查。因此，在鼾症门诊广泛采用可用于筛查OSAHS高风险人群的简便工具显得尤为重要。尽管现阶段许多研究采用的筛查工具都有各自的优势和不足，但基本上都







































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