耳石症的治疗方法

耳石症的治疗方法常见的有复位治疗和手术治疗，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特为您详解耳石症的治疗方法，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。

··复位手法治疗耳石症

··手术治疗耳石症

··药物治疗耳石症

复位手法治疗耳石症

复位手法治疗耳石症的介绍耳石症的治疗以管石复位治疗为主，该疗法的有效率为71％～92％。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。

复位手法治疗耳石症的疗效耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，医院诊治。

复位手法治疗耳石症的注意事项

有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变的简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位、眩晕加重，对于有颈椎病的患者，不仅可以引起大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。

再次，良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制，一般经过一到两次的手法治疗，病人基本上能够完全康复。

手法治疗结束后，医生要求病人需要一周内高卧，即休息时垫两个枕头；晨起时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟；两周内不要尝试偏向发病的位置。

手术治疗耳石症

手术

耳石症诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管，而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。因此，其间主要存在两方面的问题，即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论，可以将BPPV的手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类，前者包括半规管阻塞术，后者为单孔神经或前庭神经切断术。

半规管阻塞术正常情况下，半规管的内淋巴液处于膜迷路内，能够随着头部的运动而沿管腔的轴线发生流动，这种流动冲击壶腹端的嵴帽偏斜形成半规管感受器的刺激。由于膜性半规管位于骨半管内，所处的空间受到很大的限制；同时，内淋巴液具有不可压缩的物理特征，因此，半规管内淋巴液的流动必须形成流体的循环。假如半规管存在阻塞的话，头部的运动就不能够形成有效的流动，感受器也难以得到足够的刺激产生神经信号。根据这个原理，我们采用手术方法造成BPPV责任半规管的阻塞以破坏内淋巴液的有效流动，能够有效缓解这类患者的眩晕症状。这就是诸如后半规管阻塞术等流体动力学技术的基本原理。

药物治疗耳石症

药物治疗

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

结语

耳石症的治疗效果较好，但该病不易被患者察觉。如果自己不能分辨是正常还是异常，应及早请医生来帮助，一旦确诊，立刻进行耳石症的治疗，以免延误病情。

苌江：副主任医师，先进科技工作者，河北省变态反应学组委员，河北省听力康复专业委员会协会委员，河北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员。从业20年，熟练掌握耳鼻喉常见病多发病的诊断治疗，擅长成人～儿童鼻炎鼻窦炎，扁桃体炎，腺样体肥大的系统治疗，精于鼻内镜手术治疗鼻炎鼻窦炎鼻息肉，以及电刀、等离子刀、超声刀扁桃体腺样体手术，在本地区最早开展鼻腔泪囊吻合术、超声刀～等离子扁桃体部分切除术，对眩晕耳鸣的治疗有独到之处。

苌江副主任医师专家门诊时间周一到周五：上午周六周日：全天

陈毛毛：主治医师。曾在北京医院工作，师从周成勇教授。擅长耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊治，尤其擅长鼻内镜手术、喉显微手术、等离子治疗小儿鼾症，对鼻出血、过敏性鼻炎、耳内科疾病的诊治有较丰富的经验。

陈毛毛主治医师门诊时间

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