临床文献鼻内镜辅助低温等离子刀治疗小

儿童慢性扁桃体炎和腺样体肥大是临床常见疾病，会导致睡眠打鼾、鼻塞、张口呼吸、严重者颌面发育畸形，甚至影响患者智力发展。低温等离子刀切除扁桃体和腺样体治疗,鼾症以出血少、周围组织损伤小、并发症低、手术时间短、术后疼痛轻而受到广大患儿家长的认可。年12月～年6月共有58例患儿在鼻内镜辅助下使用等离子刀切除扁桃体和腺样体，取得良好效果，现将手术中护理配合的体会总结如下。

患儿共58例，其中男性46例，女性12例，年龄3～14岁，平均年龄(6±2.1)岁，手术时间(55+11.2)min。患儿均为扁桃体和腺样体肥大并表现有睡眠时打鼾，伴有不同程度的鼻塞等症状。　　　　　　护理　　　　

术前准备

心理护理：术前1d巡回护士访视患儿，向患儿及家属作自我介绍，了解患儿心理活动，解除家属对手术的顾虑，然后针对患儿及家属提出的问题做好解释。阅读病历，询问有无药物过敏反应，告知术前8h需要禁食和禁水及其重要性，检查患儿口腔有无松动的门牙，防止麻醉及手术过程中损伤。对于能配合的患儿可以告知手术后应如何配合麻醉医生，在拔除气管导管后勿哭闹，以免造成创面出血。

用物准备：备好等离子手术系统、鼻内镜及影像系统，双极电凝器，吸引器2套，手术体位所需的肩垫等。

巡回护士配合

患儿的管理：手术间温度保持在23～25℃。由术前访视护士迎接患儿，可以随手带上自制手套气球画上图画以安抚患儿。抬高患儿头部铺巾时，应注意勿脱出气管导管，头后仰体位肩垫不宜过高，防止头部悬空，能充分暴露口腔即可。上眼膏和贴贴膜保护眼睛，以避免消毒液倒流入眼睛造成结膜炎，四肢固定处需加用薄棉垫。

麻醉的配合：人手术室后建立静脉通路，不配合的可先给镇静剂。鼾症患儿多有肥胖及咽喉解剖学的异常，在诱导气管插管过程中出现插管困难，造成呼吸抑制，血氧饱和度下降等，护士应立即协助抬下颌、给氧。气管导管使用加强型导管，术中不易折弯导管，术中要提醒医生操作时勿压住气管导管。在麻醉苏醒期拔除气管导管时，患儿会有躁动，巡回护士需时刻在患儿身旁，密切







































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