少数民族研究维吾尔族OSAHS患者睡眠质

维吾尔族OSAHS患者睡眠质量与生活质量的相关性分析

CorrelationanalysisbetweensleepqualityandqualityoflifeinUyghurOSAHSpatients

谭元元，史冬梅，柴广丽（新疆医院耳鼻咽喉诊疗中心，新疆乌鲁木齐）

关键词：维吾尔族；阻塞性睡眠呼吸暂停；睡眠质量；生活质量

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是指因睡眠时上气道反复塌陷阻塞而发生呼吸暂停和低通气，造成夜间缺氧、微觉醒及睡眠结构紊乱等病症，是一种严重危害公共健康的疾病［1］。美国的一项针对黑色人种与白色人种患者的对比研究发现，OSAHS的严重程度与种族有一定关联［2］。新疆是多民族聚居的地区，维吾尔族与汉族是两大主体民族，由于宗教信仰、饮食习惯等不同，维吾尔族在种族、遗传、生活方式等方面与汉族均有所不同，临床诊治过程中亦发现两种民族发病情况不一致。因此，本研究针对维吾尔族OSAHS患者进行睡眠质量、生活质量相关性的分析研究，以期对临床起到一定指导作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取年6月至年11月收治于我院耳鼻喉诊疗中心的例维吾尔族OSAHS患者，其中男82例，女28例，年龄27～65岁，平均46.2岁。既往有高血压病史46例，糖尿病病史30例。纳入标准：（1）入组患者均经多导睡眠监测进行诊断。（2）有完整的随访资料。排除标准：（1）近期服用精神安定剂、催眠剂与抗组胺药物等易加重打鼾的患者。（2）患者合并有其他躯体疾病可能会影响睡眠者，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。同期收集我院体检中心80例维吾尔族健康体检人群作为对照组，其中男58例，女22例，年龄27～65岁，平均45.8岁。两组在人口学基本特征的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1问卷调查方法采用《匹兹堡睡眠质量指数》（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）和《生活质量调查应用生活质量量表》［3］（shortform36questionnaire，SF-36）进行问卷调查，病例组与对照组人群遵循自愿原则，签署临床调查知情同意书，调查员为经过培训的维、汉双语医护人员，统一指导睡眠质量的调查，共23个题目，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、是否服用催眠药物、日间功能障碍7个部分，总分0～21分，每部分按0～3分计分，“很好”计0分，“较好”计1分，“较差”计3分。累计得出PSQI总分，总分越高表明睡眠质量越差，总分≤5分为睡眠质量良好，总分＞5分为睡眠质量不佳。SF-36用于生活质量调查，包括8个维度，即总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康。每个维度的得分范围均为0～分，得分越高，表明生活质量好。发放量表份，回收份，回收率%。

1.2.2多导睡眠监测（polysomnography，PSG）由睡眠技师对所有研究对象进行连续至少7h的夜间多导睡眠监测，根据最新版中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组的OSAHS诊治指南［4］进行OSAHS患者的诊断，符合该诊断者作为进入观察组的诊断条件。

1.2.3统计方法采用软件SAS6.12录入数据并进行统计分析，计量资料平均值的描述采用（pagenumber_ebook=59,pagenumber_book=±s），组间比较采用t检验；计数资料表述采用构成比［n（%）］，组间比较采用χ2检验，对睡眠质量评分和生活质量评分进行相关性分析。统计学检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组睡眠质量评分的比较

观察组患者PSQI评分为（9.71±3.12）分，明显高于对照组的（4.35±1.09）分，差异具有统计学意义（t=9.24，P＜0.）。

2.2两组睡眠障碍症状的比较

与对照组相比，观察组患者在梦魇、尖叫、肢体动作、入睡困难、片段睡眠、打鼾、夜尿次数增多、日间过度思睡症状的比较中，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3两组生活质量评分的比较

观察组8个部分的评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4观察组睡眠质量和生活质量评分相关性分析

应用线性相关分析对观察组中睡眠质量与生活质量的总体健康评分进行观察，二者呈相关性差异具有统计学意义（r=0.48，P=0.）。

3讨论

OSAHS是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素［5］，OSAHS患者由于夜间长期的间歇性低氧、高碳酸、高氧化应激水平等病理生理改变，可引起脂代谢紊乱、高血压、心律失常、心血管疾病、思维迟钝、认知障碍等多种相关疾病［6］。研究发现，慢性间歇性缺氧造成幼年大鼠大脑海马神经元突触可塑性改变，而海马与学习记忆功能密切相关，海马的损伤直接影响其功能，从而导致认知功能、生活质量的降低［7］。另外，有研究指出OSAHS患者中易出现冠状动脉病变的发生和加重［8］，并且OSAHS与脑血管病存在高达70%～75%的并发率［9］。在阻塞性睡眠呼吸暂停病例中，因脑卒中与心肌梗死造成的死亡率要比正常人群明显升高，严重影响人们的生活质量。OSAHS可导致日间嗜睡、疲劳和认知功能下降［3，10］，影响患者的情绪、功能状态和生活质量。本研究结果与上述研究结论一致，显示维吾尔族OSAHS患者睡眠质量和生活质量均下降，睡眠障碍主要表现为梦魇、尖叫、肢体动作、入睡困难、片段睡眠、打鼾、夜尿次数增多、日间过度思睡症状明显增多，且睡眠质量和生活质量之间存在正相关。该研究结果提示临床诊疗过程中需要对OSAHS患者提高

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