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日常喝杯咖啡、或者茶、可乐、烟酒等,作为减压的手段这已经是很多人的生活方式了。而这些司空见惯的手段里有很多对睡眠有干扰的因素。
01
咖啡只能延缓睡眠压力,不能代替睡眠
咖啡的刺激作用是由于咖啡因这种化学物质引起的,包括茶里面也含有咖啡因,咖啡因可以提神醒脑。为什么咖啡因会让人更清醒呢?这会涉及到一个人体细胞代谢的产物
-腺苷,腺苷如果堆积太多就会使人感到困倦,腺苷会和大脑中的腺苷受体结合,告诉大脑:我累了,需要睡觉。通过睡眠我们可以清除掉腺苷。
而咖啡因的作用就是阻止腺苷发挥作用,体内虽然堆积了很多腺苷,但咖啡因会与大脑中的腺苷受体结合。虽然身体里的腺苷并没有减少,但是因为受体被咖啡因占领,所以腺苷无法发挥作用。大脑就接受不到要休息的信号,所以你就不会感到困倦。事实上并不是你不需要休息,只是大脑被咖啡欺骗了而已。
-旦咖啡因在体内代谢完,这个时间大致要4-6小时,大量堆积的腺苷就会使人感到焦躁,人会感觉到更困。
如果理解了咖啡因的代谢特点,就能够理解为什么下午傍晚喝了大量的咖啡和茶,到了晚上就兴奋难以入睡。所以最好在中午以后就不饮用含咖啡因的饮料。如果不能确定喝的饮料中是否含有咖啡因,就养成看看成分表的习惯。
02
酒精降低睡眠质量
相比于咖啡的提神,酒精的作用看上去好像正好相反,喝完酒会使人昏昏欲睡,有助眠的功效。酒精确实可以让人很快入睡,但是酒精会降低睡眠质量。大量的饮会减少我们的深睡眠和REM睡眠。
到了下半夜,酒精的作用消失后,还会引起失眠和多梦,使总的睡眠质量下降。睡眠中的浅睡眠延长,中途还可能因为口干舌燥等原因醒来,导致睡眠断断续续。所以酒精不仅不能提高睡眠质量,还会使睡眠变浅。
另外,饮酒后睡觉容易发生鼾症甚至危及生命,醉酒的呕吐甚至会导致窒息。长期大量饮酒还会带来各种躯体疾病。
03
尼古丁会减少深睡眠时长
另外一种干扰我们睡眠的因素就是吸烟,烟里的刺激物尼古丁吸烟后人会有短暂的愉悦和放松感。这也给人一种错觉——吸烟有助于睡眠。随着尼古丁在身体里的代谢,这种感觉会逐渐消失。大脑就会下意识地提醒吸烟者需要更多的尼古丁。这种反复强化的行为会导致成瘾。尼古丁还会促进肾上腺素的释放,这是一种使人兴奋的压力激素,会减少大脑的深睡眠阶段。
04
安眠药不宜长期服用
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除了心理治疗以外,患者最熟悉的就是药物治疗。治疗失眠的药物种类有很多,每一种类型的药物都有不同的特点和适宜人群和以及局限性和不良反应。
比如安定类的药物物美价廉,是你最熟悉的镇静催眠药物,但是老人长期服用会增加跌倒的风险,对认知功能也有不利风险,对严重的肺部疾病患者甚至会危及生命。鼾症的患者也不适合服用镇静催眠药物,因为多数药物会增加鼾症的缺氧。有些镇静催眠药物半衰期很长,甚至长达40多个小时,这对日间的功能有着不利的影响。比如增加开车的风险,增加特殊职业的操作风险。长期服用镇静催眠药物还有一定的成瘾性,造成撤药困难。老年人服用镇静催眠药物容易导致跌倒。
对于合并焦虑抑郁情绪的失眠患者,医生会处方抗焦虑抑郁的药物同时改善情绪,协同改善睡眠。但是有些抗焦虑抑郁的药物本身也会造成对睡眠结构的不利影响。如何选择适合自己失眠类型的药物是个复杂的决策过程,做为患者一定要在专业的医生指导下服用适合自己的药物。
有时候患者容易进入一个误区,听说有个朋友吃了某种药物效果很好,就盲目效仿,这样做是有风险的。相信你通过前面的内容,对失眠的原因有所了解,就能够理解为什么别人有效的药物你不一定有效,甚至有时候别人非常有效的药物,对你也可能非常有害。对于没有专业背景的普通公众来说,很难把握。盲目在网上搜集药物信息,自我诊疗,是非常不可取的。有时候会造成不必要的风险。一定要找专科医生规范诊疗才是最稳妥的。
镇静催眠药物总体的治疗原则是按需服用,也就是说并不一定每晚都要吃。要根据当晚的情况和次日的工作生活的需求酌情服用。以最小的剂量满足睡眠的需求即可。
如果一定需要,一种镇静催眠药不易长期服用超过4周,尽量单药治疗,不同的镇静催眠药物可以交替服用,尽可能保持药物的敏感性。有些比较难治的情况可以用2种或以上的药物,具体的联合方案一定要经过专科医生的处方才比较稳妥。
服药期间一定避免饮酒。长期服用药物的患者,特别是药物剂量较大的患者,避免突然停药,以免发生撤药戒断反应。有少数人服用镇静催眠药物时发生睡眠中异常的行为,如梦游甚至危险的行为而完全不自知。如果发生要立即停药就医。
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