经颅多普勒早期预警脑血管病的有效手段

作者介绍：钱倩，神经内五科主治医师，擅长脑血管病、癫痫、神经变性病等的诊断及治疗。

众所周知，目前脑血管病是我国非常常见的一种疾病，它具有非常高的发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，目前已经成为我国居民致死、致残的首要原因，给国家、个人带来非常沉重的负担。那么，有没有一种方便又可靠的脑血管病的筛查手段呢？下面让我们来听一听我科钱倩主治医师来给您详细介绍。

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经颅多普勒--可早期预警脑血管病

头颅是人体最复杂而又精密的最高中枢司令部，它的最外层是坚硬的颅骨，里面是聪明的大脑，依靠血液输送营养物质，指挥身体进行各种正常工作、学习、生活。如果一旦供应大脑营养的脑血管出现狭窄，将会严重影响大脑的正常工作，从而引起身体相应的各种不适症状。那怎么才能知道脑血管存在问题了呢？让我们来认识一下早期筛查脑血管病的设备之一--经颅多普勒。

经颅多普勒的原理是什么呢？

经颅多普勒（TCD）的检查原理是是利用超声波穿透头部生理性的孔道或颅骨较薄的部位检测颅底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性检查方法，也被称作脑血流图，能够早期发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管变化,对脑血管病的发生及发展起到早期预警作用。

经颅多普勒有什么优点呢？

尽管现在拥有核磁共振血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA），这些检查可以直观显示脑血管解剖结构，但不能对血管内的血流动力学实施监测，对血管狭窄的严重程度有过高估计的缺点。而脑血管造影（DSA）是目前脑血管检查的金标准，但是插管和注射药物容易造成血管痉挛，为有创性检查，不适合筛查。TCD具有无创伤、无辐射的优点，能穿透颅骨，检测血管深度、血流方向、血流速度、搏动指数、阻力指数、音频信号及频谱图波形，从而判断血管情况。操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察，也为CT、MRA等影像检查提供了血流动力学参数，适合人群筛查。当然，TCD也有一定的失败率（约为2.7%～5%），其原因主要为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。

经颅多普勒可以检查哪些血管？

颈内动脉系统（前循环）：它包括大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、眼动脉。

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椎-基底动脉系统（后循环）：它包括椎动脉、

基底动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉。

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如何通过血流速度

判定血管状态？

当大脑血管发生痉挛或者狭窄时，同样的血液通过一个比较细的通道，它就必须提高速度才能让血液流过去，所以表现为血流速度的增快。就好像一条马路通畅的时侯，大家都按顺序走路通过，但一旦马路上有其他障碍物导致马路变狭窄时，如果还要要求大家按时通过，就必须加快速度跑起来，才能通过。

当供应大脑的血管出现严重狭窄（达90%）或者完全梗阻时，血液流通不畅，血流速度就会下降，并且还会出现涡流，就好像当马路上的障碍物几乎或完全把马路堵塞时，大家就不能通过马路，还会因为着急而乱跑。血流速度在不同个体间可有很大的差异，但个体差异一般很小，且左右基本相似，如两侧相差很大那肯定是异常的。

哪些人

适合做经颅多普勒检查呢？

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有下列疾病的：高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒以及中老年人和脑卒中家族史者。

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02

有脑动脉硬化症的患者。

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有下列症状者：头痛、头晕、乏力、嗜睡者。

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有下列症状：有一过性黑矇、晕厥，一过性单眼失明、视物模糊及视物双影，一侧肢体麻木无力、言语不清等明显脑血管缺血症状者。

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有脑血管畸形者：例如脑动静脉畸形等。

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检查时有什么注意事项？

01

尽量穿着低领松口的衣服，方便暴露颈部，方便检查。

02

检查前1天要洗头，且不宜应用固发剂或发油。

03

在检查24小时内不应应用血管收缩剂或血管扩张剂。

04

此项检查前勿需禁食，可正常进餐。

05

检查前不要吸烟，并平静休息5分钟，避免呼吸及心率的不稳定影响检查结果。

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检查前要关闭手机等通讯设备，不要在检查的时候拨打或接听手机，避免有电磁信号对检查的干扰。

1我们该怎样预防脑血管病呢？

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必须积极治疗基础性疾病：如控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等危险因素。

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必须纠正不良生活方式：合理进餐；适当运动；戒烟限酒；心理平衡。

03

需控制体重。

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04

要定期体检，筛查高风险人群，早期预警、早期干预。

经过钱倩主治医师的讲解，您是否对经颅多普勒有了一定的了解呢？如果想进一步咨询，请及时联医院神经内五科。

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