23岁女生主诉打呼噜,检查竟是鼻咽肿瘤导

前两天上午出鼾症专科门诊，适逢七夕节，病人还不少。心想是不是情侣们也开始在乎睡眠打鼾的问题了。

到了下班时间，诊室门口还有两位来看鼾症的年轻女士。先进来的一位小女孩，娃娃脸，资料显示23岁，阳江人，广州工作。常规问诊，主诉打呼噜，鼻塞，最近加重。前鼻及口咽检查无特殊，稍胖，颈部增粗。正准备安排内镜检查和睡眠监测，这时女孩小声问道颈淋巴结炎有没有影响？起身再次检查颈部，触诊扪及她的右侧颈上部有数个荔枝至鸡蛋大的肿物，质硬，固定，无明显触痛。

右侧颈部肿大

不祥之兆！再仔细询问病史：发现右颈上肿物已5个月，医院检查并做B超，诊为慢性颈淋巴结炎，用药治疗无改善。近出现鼻塞、耳鸣、睡眠打鼾，还有过鼻出血。经上网查询，慕名来到中山六院睡眠呼吸中心诊治。我嘱咐助手赶紧做鼻内镜检查和联系CT增强扫描。鼻内镜检查见到右侧鼻咽巨大肿物，堵塞后鼻孔并侵及左侧鼻咽。根据多年临床经验，那就是广东人最多见最可怕的鼻咽恶性疾病，但确诊还是得靠病理诊断。做了活检，等结果，还给放疗科主任打电话约床位。看着她那充满天真和期待眼神，寻思除尽快诊断治疗以外，还该如何给予合适的心理疏导。交代要重视病情，配合诊治，不要太担心，但最好是和家人联系一下。她说家在阳江，住广州，和朋友一起。我问是男朋友吗？她笑着说还没男朋友，是和闺蜜住一起。真可惜！豆蔻年华，青春美貌，刚步入社会就遇上晚期NPC。昨天追看病理报告，确诊为“鼻咽未分化型非角化性癌”。增强CT显示鼻咽巨大肿物，颈淋巴结多个转移病灶，已达到T3N3，即已发展到晚期。我们开始还想采取保护性措施，不敢直接告诉她，先设法联系到她家人，告知病情，再酌情告知本人（因之前有同样病例接受不了，在病房服毒自杀，幸好及时发现抢救过来）。迅速安排住院，请会诊，制定综合放化疗治疗方案。放疗科没床，暂住我们病区，先行诱导化疗。女孩比较乐观坚强，知道病情后哭了一阵，很快平静，表示会面对现实，积极配合治疗。我们还是交代护士长和主管医生多给关心关照。积极治疗，还是可能会有较好疗效。从这个年轻女孩的经历中，我们除了对她表示惋惜，我们大家也需要清楚的了解到这个病！

发病原因有很多，接下来我们看看哪些因素与鼻咽癌有密切的联系：

1.遗传因素

（1）家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史（2）种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，移居他处或侨居国外，其后裔仍有较高发病率。2.病毒感染：年首次从非洲儿童淋巴瘤的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下课件疱疹型病毒颗粒，由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，所以又命名为EB病毒。3.环境因素：据调查显示，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首次接触的食物中便有咸鱼，腊味。使用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频率及烹调方法有关，这些食物中都含有亚硝胺前体物亚硝酸盐。

NPC高危人群是指哪些呢？

1、有恶性肿瘤家族史的南中国人，特别是有鼻咽癌家族史的广东人2、EB病毒感染者，特别是EB病毒定量检查持续增高者3、不良生活习惯者，如嗜烟酒，好腌制食品4、生活工作环境污染严重者5、有可疑症状体征者，如血涕血痰、耳闷耳鸣、鼻塞头痛、颈侧肿物和鼻咽炎症者。所以，早期发现，早期诊断最为重要。

那有哪些检查方法呢？

1.前鼻镜检查2.鼻咽镜检查3.病理检查4.X线拍片检查或者CT扫描检查、MRI检查

那有什么治疗方法呢？

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。如果想知道更多关于鼻咽癌的诊断与治疗，可以点击左下方的“阅读原文”观看视频。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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