警惕打鼾背后潜藏的危机

第36期

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有一个笑话是这么讲的，病人问大夫说，“大夫，我夜里打鼾太厉害啦，家里人都要爬起来跟我打架，有什么办法救救命啊？”大夫说：“对付你这样的问题最有效的办法是用耳塞。”病人一声惊呼，“原来戴上耳塞可以治疗打鼾啊！”什么是打鼾？

打鼾，俗称“打呼噜”，学术上叫“睡眠呼吸暂停综合症”。其实很多健康人都有，比如一位极其疲惫的年轻人，用一种很困难很别扭的姿势睡着了，但是压迫了气道呼吸不通畅，结果就打呼噜了，可能家里人还认为这孩子睡得很香。如果他换个正确的姿势或者没那么疲劳，睡觉就不会打呼噜了。但在生活中我们大部分时候见到的打鼾并不是这个原因导致的。

打鼾的危害！

鼾症分原发性鼾症、上气道阻力综合征及睡眠呼吸暂停低通气综合征，其中以最后一个原因危害最大，会因为长期睡眠呼吸不畅和暂停，使机体长期严重缺氧导致机体多脏器损伤。所以今天着重讲的就是由于睡眠中呼吸暂停造成的打鼾。这病最普遍的表现是打鼾、白天过度嗜睡、夜间呼吸暂停等，还可出现早晨起来头痛、口干，白天困倦嗜睡、头昏，疲乏、记忆力降低、易发脾气；时间长了还常会有高血压、血粘度增高、心绞痛、冠心病、心动过速或过缓、房颤、脑出血、脑梗塞、肺心病、糖尿病、性功能减退、精神异常、老年痴呆症等全身问题。夜间打鼾严重，白天没精神就打瞌睡，很容易影响工作学习，部分特殊工作甚至可能影响自己和周围人的生命安全。

打鼾的原因

1、患者的上气道比正常人狭窄，在睡眠时气道更容易闭合，导致呼吸不畅；另外咽气道是一种肌肉组成的软性管道，缺少骨性结构支撑，如果挤压压力大了会塌陷下去。比较胖的病人还会额外增加睡眠时气道闭合的可能性；若病人本身舌头就比较肥大，仰卧位睡觉舌头会往后掉，正好塞住气道口。

2、上气道的扩张肌呼气时活动会减少，这类患者清醒期时需要这种肌肉活动弥补前面说的气道的解剖上的缺陷，但是睡眠呼吸暂停患者气道闭合就是出现在呼气时，在睡眠期间这种肌肉活动更加少。两个原因一叠加，这气道塌陷闭合地更厉害，打鼾就更严重了。

打鼾的治疗

打鼾不是小事，医院呼吸科就诊，常年高血压、冠心病控制不佳的中老年人更要从这个角度帮助解决自己的问题。

说说我们给出的建议吧。

首先是减肥，气道结构异常不是那么容易改变的，那么就该改变加重这种缺陷的因素。想减肥，增加运动和合理饮食是不二法门，散步慢跑都可以，饮食要清淡又营养全面。

第二个方法是使用呼吸机，犹如用一个往气道打气的气筒，既可防止吸气时软组织的被动塌陷，又刺激气道张力增加，帮助减轻睡眠时呼吸困难的状况。

第三是手术治疗，目的在于减轻和消除气道阻塞。至于选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

第四就是使用矫治器，这是治疗打鼾的主要非手术手段。在睡眠时佩戴专用矫治器可抬高软腭，牵引舌头主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，以改善呼吸的目的，但是对严重的患者无效。

最后吸氧以及各种药物治疗也是辅助的治疗方法，但不能从根本上解决问题。

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悬壶济世，心系国民

医界书生，志弘国医

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