家长要上心孩子变丑变笨,都可能和这个

每年夏天，医院耳鼻喉科诊室里都会出现很多孩子的身影，总是鼻塞、晚上打呼……不少孩子的症状还很相似，最终确诊出问题的是腺样体。医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉科副主任鲁媛媛介绍，腺样体肥大在5岁以下儿童中很常见，爸爸妈妈们要特别上心，如果已经达到切除标准就得尽快处理，以免对孩子产生身高、智力、颜值等全方位的影响。

大咖小传

鲁媛媛

鲁媛媛医院耳鼻咽喉头颈外科咽喉科副主任医学硕士副主任医师

专长：擅长儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；咽喉、嗓音疾病；儿童耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗。儿童扁桃体切除术、腺样体切除术；成人睡眠呼吸暂停综合症的鼻腔及咽腔手术治疗；成人及儿童支撑喉镜下的咽喉显微外科手术，CO2激光咽喉肿瘤切除手术。门诊时间：周一上午、周三全天社会任职中国医师协会睡眠专业委员会耳鼻咽喉分会委员江苏省医学会耳鼻咽喉分会咽喉嗓音学组委员江苏省医师协会睡眠医学专业委员会委员江苏省医师协会耳鼻咽喉科医师分会青年委员江苏省双创人才团队成员中国非公立医疗机构协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员专业贡献近2年完成儿童及成人鼾症手术一千余例，对儿童、成人鼾症手术的精细化操作有着丰富临床经验。参与主持及负责课题四项：其中江苏省级课题一项，南京市及江宁区课题三项。获江宁区科技进步三等奖。儿童腺样体切除术获“第四届宁镇扬耳鼻咽喉头颈外科年会视频大赛”一等奖。获“全国非公医疗耳鼻咽喉头颈外科年会手术视频大赛一等奖”。腺样体肥大，可能影响孩子一辈子相比较扁桃体，腺样体的“知名度”要略逊一筹。鲁媛媛介绍，腺样体位于鼻咽顶部与后壁的交界处，是一个免疫器官，能起到局部免疫的作用。正常情况下，腺样体会在孩子6-12个月的时候开始发育，帮助身体抵挡细菌和病毒，十来岁之后，孩子免疫力强大了，腺样体就成了“鸡肋”，也会消失。腺样体肥大通常会出现在孩子3-5岁时，但腺样体肥大发生时，孩子可能面临一系列的后果。鲁主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，肥大的腺样体会成为呼吸道的障碍物，影响呼吸，尤其是孩子睡着时，腺样体肥大会让孩子处于睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停的风险中。孩子呼吸不畅，就容易造成大脑缺氧，从而影响智力发育，而且腺样体肥大影响孩子睡眠不好，还会导致身高发育受影响，进而带来生长发育落后、学习能力下降、认知功能减低、身体抵抗力下降等一系列问题。同时，腺样体肥大的孩子被迫张口呼吸，还会形成所谓的“腺样体面容”，上嘴唇越来越短还往外翻、门牙也会越来越突出、牙齿咬合不良，下巴变短后缩，面部表情呆板又无精打采，非常拉低“颜值”。达到手术标准，越早处理越好很多家长在孩子确诊腺样体肥大之后，会非常焦虑，不知道该不该“一切了之”。鲁媛媛告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，腺样体要不要切除，医院来做专业的评估。通常来说，如果腺样体只是轻中度肥大，可以选择保守治疗，如果达到重度肥大，那就首选手术切除了。同时还要结合扁桃体大小，如果扁桃体也增生严重，那腺样体轻中度肥大也需要手术切除。“临床上我们会遇到一些家长，孩子的腺样体已经重度肥大了，仍然选择采用吃药、理疗等保守治疗方法，但这些本该手术的孩子，腺样体是自行缩不回去的，半年一年后，家长们又选择回来手术，反而耽搁了时间。3-5岁的年纪，在学龄前把“肇事”的腺样体切除，其实是最合适的。这么小的孩子就得手术，能耐受吗？这也是许多家长担心的问题。鲁主任表示，在医院，年龄最小的进行腺样体切除手术的患儿，只有15个月，因为腺样体肥大已经影响到喂养发育了，所以早早进行了切除手术。“家长可以放心的是，现在腺样体切除手术已经做得非常微创，手术十到二十分钟就能完成。在医院已经可以成为日间手术，患儿当天即可出院。”既然十多岁的时候腺样体会自行萎缩，那能不能拖一拖？“实际上，孩子是拖不起的。腺样体肥大对孩子的伤害是在持续进行的，等待孩子发生鼻窦炎了、牙列不整齐了、发生腺样体面容了，再去纠正，花费的代价会更大。”孩子过敏、打呼噜，都能放任不管“腺样体肥大的原因并不完全明确，但有一定的家族遗传性，同时与腺样体反复受到感染、过敏等都有关系。”专家指出，如果孩子抵抗力差、免疫力低下，比较容易生病，尤其是秋冬季节的呼吸道疾病，每一次生病腺样体都在奋力抵抗，反复接受刺激，从而出现病理性增生反应。从这个角度来说，家长应当加强孩子卫生意识，防止细菌病毒感染，减少呼吸道疾病患病几率，同时保持孩子饮食营养均衡，养成良好饮食习惯，不挑食不偏食，适当锻炼，提高孩子抵抗力。同时值得引起家长注意的是，现在孩子发生过敏的情况也变多了。从临床上发现，过敏的孩子发生腺样体肥大的几率大大增加。尤其是过敏反复发生，甚至不愿意用药靠孩子“硬扛”，更容易让腺样体超负荷工作，诱发增生的情况。“由于呼吸道堵塞，所以腺样体肥大的孩子会有睡觉打呼噜的情况。家长通常会从打呼发现孩子有腺样体肥大的征兆，这种打呼不是偶发的，而是会持续一段时间。”鲁主任提醒，如果发现孩子疑似是腺样体肥大，不要拖延，医院检查，让医生判断孩子病情严重程度，再最终决定治疗方式。

来源：通讯员李娜扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

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