小儿鼾症,你知道多少

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小儿鼾症，

你知道多少？

小孩睡觉打鼾，很多家长认为是睡姿、感冒等原因造成的，并不在意。甚至还有老年人认为小孩打鼾是“睡得香”的标志。其实小孩打鼾多是由于腺样体肥大或扁桃体肥大引起，问题可大可小，如果是单纯性打鼾则不要紧，但如果睡眠中有呼吸暂停（俗称“憋气”），医学上称为“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，意味着长期睡眠质量差，孩子处于缺氧状态、张口呼吸，会导致腺样体面容、身材瘦小、中枢神经系统发育不良，从而表现出注意力不集中、坐不住、记忆力差。家长应对小孩打鼾的问题高度重视。

儿童鼾症的临床表现

在日常生活中父母们也会察觉到，打鼾的小孩晚上容易睡不好，白天没有精神、胃口不好，家长总抱怨“吃不好、玩不好、特别难带、特别难教”，有些孩子身高及体重都受到很大影响，直接影响到孩子的生长发育。主要表现以下：

夜间：睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸费力，可有三凹征，甚至口唇紫绀。睡眠不安、活动过度、多汗、觉醒、挣扎或睡眠惊恐。部分患儿有尿床。

白天：多动症、学习成绩差、发育迟缓。相当一部分患儿白天表现为烦躁、易激惹，性格行为异常、注意力缺陷、晨起头痛、学习成绩差等。

打鼾对身体的危害

导致孩子生长缓慢特别是在深睡眠状态下，脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，而睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，同时由于打鼾引起睡眠经常中断，夜间得不到充足的休息，白天精神疲乏、食欲差，饭后如食物热量不足，进而导致生长停滞，造成身材矮小或低体重。

导致孩子智力发育落后鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，诱发血液中二氧化碳含量过高，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子今后的智力；引起肺动脉和全身动脉压力增高，致使心肌负担加重，成年后患高血压、心脏病的机率明显增高。

鼾症可能影响孩子的面容患儿在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之可导致面部畸形发育，形成“腺样体面容”。

引起分泌性中耳炎腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

是否手术，睡眠监测很重要

A

按照医学指南，当扁桃体肥大达到3度-4度，或扁桃体炎症每年急性发作4次以上，或腺样体肥大，并伴有打鼾症状则符合手术的指征。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准，可充分了解患儿夜间情况。

B

打鼾的孩子中确实有扁桃体肥大或腺样体肥大的问题，可是睡眠监测显示，他们中有15%-25%只是单纯性的打鼾，这就意味着他们虽然有打鼾，但是不会对他们的身心发育造成不良影响，对于这部分患儿可暂时不考虑手术，而采用保守治疗的方法。比如有上呼吸道感染的患儿则积极治进行消炎治疗，如有鼻炎可以用药治疗，每天回家后可用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏反应的发生，睡觉时尽量采取侧卧位也可改善通气。

C

儿童OSAHS一旦诊断明确，必须及时治疗，以减少发育迟缓等严重并发症多的出现。必须重视3-6岁这一年龄患儿的早期治疗。通过手术切除肥大的腺样体和扁桃体，有效率在90%以上，预后很好。对于不具备手术条件的患儿或术后仍存在睡眠呼吸暂停的患儿可采用无创正压通气的方法治疗，大多可治愈。

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