鼾症治疗
寻找OSAS症候群
打鼾是我们每个人生活中都会碰到的尴尬事之一吧！这些事经常发生在我们身边，既熟悉又陌生。
熟悉的是：身边的老公会有，同居男友会有，一起住集体宿舍的兄弟会有，甚至姐妹们都有因为身边人睡觉打鼾被影响到的经历。白领出差，公司团建活动，公司福利出国旅游等等，住宿上都会碰到这样的尴尬事情。
不熟悉的是：我们在鼾症对于人类健康上的危害缺乏应有的认识，且更有甚者对它的危害视而不见。
在这里我不得不危言耸听一下，据美国流行病学调查初步估计，30~35岁的人群中，有20%男性和5%女性打鼾；40岁的成年男性鼾症比例更高，60岁及以上人群，则有60%男性和40%女性打鼾；肥胖者打鼾的比例是瘦者的3倍以上。
你们可能就是OSAS症候群，忽视它造成的危害，你们是在慢性自杀！！！
鼾症引发的
呼吸中断症（OSAS）成因
OSAS——医学上称作（闭塞性睡眠无呼吸综合症obstructivesleepapneasyndrome）是睡眠时候气道阻塞（闭塞）所引起的疾病。是气道狭窄造成的呼吸中断和缺氧的症状。
欧美人患病的主要原因是肥胖，高大。而亚洲人主要是骨骼形态的问题造成的，亚洲OSAS患者的1/4-1/3人群并不是肥胖者。
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什么原因呢？是亚洲人的侧位前后的骨骼比较薄（和欧美人比较），基本上亚洲成年人都有咽喉部比较狭窄的倾向。
气道(气管)狭窄主要原因（除去因为疾病和药物造成的），是由于舌头的压迫所造成的。人衰老，咬合等问题造成控制舌的肌肉的老化；女性患者女性荷尔蒙的减少造成气道扩张肌肉的老化，松弛，以及肥胖等软组织松弛后的压迫所造成。
我们知道睡眠阶段有快眼动相，和慢眼动相，快眼动相相当于深睡眠，这时候除了横膈膜以外的全身肌肉失去紧张状态，口腔咀嚼肌肉和咽喉周围肌肉也松弛下来，大多数人仰卧位睡眠，舌肌也消除紧张状态，松弛而向气道方向下沉，非常容易堵塞气管呼吸道，加上气管本身管壁缺乏弹性，扩张，舌根部位下沉极易造成气道狭窄。
打个通俗易懂的比方：吹口哨，如果张开嘴唇，声音是出不来的，只有嘴唇聚拢，声音才能吹出来。
打鼾就是气道狭窄，呼吸气流增加，软的颚部（天花板）震动，发出声音，震动次数多，鼾音也增加。这就是睡眠呼吸中断症的医学机理，以及和打呼噜有关的证据。
OSAS的病理学见解警示大家
病症的凶险性和长期的危害程度
医学报告证明，没有经过治疗的重度OSAS患者生存率非常低下。有医学文献中提到：
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研究通过对睡眠中无呼吸的次数做统计得出的无呼吸指数（ApneaIndexAI）来衡量的，AHI数值越大，生存率越低。
AHI5以下属于轻度（生存率90%），15以上属于中度（生存率83%），AHI30以上属于重度（生存率只有约57%）。
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重症OSAS患者，心血管疾病的患病死亡率是没有OSAS的心血管病人的5.2倍。即使轻症患者AHI11（轻度）以上，循环器官发病率相较于常人：心不全得病率2.38倍，中风得病率1.58倍，冠状动脉疾病得病率1.27倍。
大家不要因为忽视它，错过了最佳的治疗时间，把OSAS轻症硬是熬成了重症，需要通过与呼吸机相伴余生。
鼾症的治疗方法
国际权威刊物发表论证口腔科的
OA治疗是比较有效
针对这个长期存在的疑难杂症，世界权威医学领域有指导性的治疗方式。
重度患者的治疗第一选择是CPAP（呼吸机）。轻度和中度患者的医疗选择目前只有戴口腔颌垫导板装置（OAOealAppliance）来治疗是有效的。
最近美国在斯坦福大学在牙科方面使用牙科外科手术矫正治疗来帮助解决问题），主要是通过手术来改善颜面部的骨骼形态，并且扩大。同时改善不良的牙齿咬合状态，当然这样复杂的综合治疗必须保证术后的下颌正常生理位置，咬合的长期稳定，吞咽和咀嚼机能的正常生理机能的维持。
较之以上的复杂手术和愈后，我比较推崇OA来治疗，它是通过佩戴一种上下一体的颌垫导板来缓解和治愈OSAS。
口腔内装置（OralApplianceOA）
口腔科的OA的治疗对象，主要就是针对OSAS患者。内科和耳鼻喉科OSAS检查出来结果后，来牙科接受治疗。OA装置的治疗原理就是减轻舌对气道的压迫，治疗效果明显。
戴入OA装置前后，拍病人的侧位片，可以看出从口腔内戴入OA前后对比病人气道的打开程度的明显区别。
通常的习惯很多病人都去耳鼻喉科去看鼾症，其实牙科医生的处置方式还是比较有效的，这已经被国际医学界普遍认可。
因为解决鼾症的关键在于睡眠时候保持呼吸道和气道的通畅，只有在口腔科医生制作的下颌向前方牵引的颌垫导板才是比较有效和方便的治疗方法。
对于鼾症患医院专门治疗鼾症的专科门诊，通过CT和X光侧位片检查诊断来确定轻，中，重症并且制定治疗方案，取模设计定制一个个性化适合自身的引导下颌向前的牵引颌垫导板装置，晚上睡觉时候戴着，颌垫导板装置戴入口腔里，可以拉伸下颌向前，最大限度撑开气道开口，保持呼吸道畅通，确保氧气的供应，减少因气道狭窄造成的哨音。
中度或者白天也有嗜睡习惯的人也可以白天戴着这种特殊的防护装置以改善鼾症舌头后缩造成的缺氧，嗜睡。
通过CT和X-ray检查测试诊断出是重症的，只能佩戴呼吸辅助装置和吸氧，颌垫导板已经不能解决问题了。
JamesE.Metz教授
美国俄亥俄州立大学的JamesE.Metz教授等一批牙科医生利用我们齿科的特长和优势，开发出很多针对鼾症的治疗有效手段，制作出具有特色化的OA装置来治疗轻度，中度的鼾症患者。
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所以不要轻视鼾症，希望大家在轻中度时候就积极治疗（去医院口腔科选择制作自己个性化的口腔颌垫导板治疗），一旦到了重度的话会造成不可逆的损害健康和寿命的严重后果，治疗上除了正压呼吸机以外没有很好的解决办法。
这一点一定需要大家日常生活中注意警惕，我作为还算比较资深的牙医，更清晰的认识到它的严重性，希望通过这些表述，给大家深刻的警醒。
（*部分图片来源于网络）
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