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《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识()》主要围绕影响临床预后的4个主要方面(快速诊治流程、适宜患者的选择、成功血管再通、规范术后管理),提出推荐意见。
优化救治流程
1加强公众教育推荐意见:提高公众识别卒中的能力,加强急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)高危患者及其家人的科普教育,了解急性卒中早期溶栓、取栓的重要性,发现疑似症状及时拨打,有助于缩短发病至呼救的时问。
2院前急救推荐意见:院前急救人员采用适当的AIS-LVO评估量表进行现场评估,将可疑的AIS-LVO患者直接转运至有血管内治疗能力的高级卒中中心并实施预警,有助于缩短发病至启动血管内治疗的时间。
3院内急救推荐意见:各级卒中中心应按照国家卫生计生委颁布的《中国卒中中心建设标准》进行优化改进,并加强院内急救流程建设,使接受血管内治疗的患者的入院至股动脉穿刺时间≤90min。
病例筛选
1临床评估推荐意见:对于≥18岁的AIS-LVO患者行血管内治疗获益明确,对18岁的患者行血管内治疗可能是合理的。
推荐意见:前循环AIS-LVO患者行血管内治疗的时间窗(发病至股动脉穿刺)为6h,超时间窗的血管内治疗应行更全面的影像学评估。
推荐意见:对于NIHSS评分≥6分的前循环AIS-LVO患者行血管内治疗获益明确,6分的患者行血管内治疗可能是合理的。
推荐意见:对于拟行血管内治疗的AIS-LVO患者,术前需将血压控制在/mmHg之内;对于发病前mRS≥2分和预期寿命1年的患者,血管内治疗应慎重。
2实验室检查推荐意见:拟行血管内治疗的AIS-LVO患者,须排除严重低血糖(血糖2.7mmoI/L),并