发病到死亡只有短短几小时,耳鼻喉科这三大

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很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。殊不知，鼻、咽、喉是人体咽喉要道，急性会厌炎、鼻出血、气道异物并称为耳鼻喉科三大急症，一旦出现问题未及时医治，有可能危及生命。

会厌炎从发病到死亡，短短几个小时。

会厌就是气管的盖，吞咽时盖子盖上，平时喘气时，它又抬起来。会厌炎发作时盖子一旦盖上，就会引发窒息，如果短时间内不处理，或不重视的话，很容易出现意外甚至死亡。

会厌炎区别于其他咽喉发炎之处在于，患者的症状表现很严重，有咽喉疼痛、喘憋等症状。但医生通过压舌板检查却发现喉部炎症非常轻微。这是因为会厌用正常压舌板看不到，只能通过间接喉镜检查才能检查出会厌炎。

别看会厌炎来势汹汹，只要治疗及时，效果立竿见影，用上药，几个小时就能好。有的患者输着液呢，就说感觉喉咙越来越轻松。会厌炎发病早期，可采取激素与抗生素联合使用；急性发作期，要做好建立人工气道的准备，包括经口或经鼻气管插管，紧急的环甲膜切开、气管切开术等。

鼻出血背后可能是全身疾病

鼻出血最常见的原因，莫过于鼻子小血管破裂。鼻子的血管多、薄、小，最容易引发出血。

普通的鼻腔出血只要找准出血点，往往填塞一次基本能止住血，但对于那种填塞了三四次依然渗出严重的出血，就要提高警惕，考虑血管畸形或血管瘤存在的可能。

成人鼻出血大多是有高血压、糖尿病，血管状态不太好，好比自行车车胎压力高，最薄弱的地方最容易爆破。常吃辣、咸等刺激性食物的成年人也更容易鼻子出血。老年人鼻子常出血，很多是因为长期服用阿司匹林。发生鼻出血，冷静下来，用手捏住鼻翼，坐在沙发上，身体稍微后仰，拿一条冷毛巾敷在额头，保持10分钟，大部分出血都能止住。申力医生解释，如果以上操作不管用，说明鼻腔后面的血管也有问题，医院进行止血。

孩子因为喜欢抠鼻子，也容易出现鼻出血。如果是孩子鼻子反复出血，申力医生往往会问一句：“孩子是不是有点偏食？”偏食、不吃青菜，都可以造成孩子鼻出血，再加上孩子爱抠鼻子，跌跌撞撞容易外伤，鼻子首当其冲受伤害。偏食的孩子黏膜修复能力差，脆性强，所以会反复出血。当然，这必须是在排除了白血病等疾病的前提下。

别以为鼻子哗哗淌血才危险，有时鼻涕带血也是预警。排除小血管破裂的情况，鼻涕中带血当心早期鼻咽癌。早期为数不多的症状之一，就是鼻涕带血，最好到耳鼻喉科做个纤维鼻咽镜排查一下。

气管异物豆子比钉子更可怕

气管异物，最凶险的不是钉子，而是豆子。植物性异物容易膨胀，可能刚刚吞下去没什么事儿，只是咳嗽，但随着时间推移，豆子膨胀就容易堵住气道。申力医生解释，反倒是看似尖锐凶险的钉子，就算吸进去了也不会引起紧急情况，因为气道堵不住。相比钉子，圆润光滑的豆子更可怕！

耳鼻喉科的医生，都不会给孩子喂瓜子、花生，要吃都是碾碎了吃。由于孩子气道窄小，反射、咀嚼功能不比成人，花生瓜子特别容易吸到气管里，引发危险，尤其是光滑的花生粒，一旦通过声门，掉进肺部，还可能导致肺实变，使肺功能和呼吸受到影响。申力医生补充，很多孩子吃饭闹腾、大笑、大叫，家长一个巴掌，都可能给气管异物制造可趁之机。

2~3岁的幼儿是气管异物最高发群体。他们已经有一定的行为能力，喜欢乱抓东西往嘴巴里塞，但吞咽、咀嚼功能又不够成熟，自我保护机制不完善，家长尽量不要喂食坚果，一旦发生气管堵塞，可以采用“海姆立克法”，冲击小孩腹部进行急救，医院救治。

不只孩子，成人有时也会被异物卡住气管，比如一些特定职业的人。很多装修工人仰头作业时，都喜欢嘴里叼一只钉子，一不留神就会掉进气道。

另外，有些老人，咳嗽反射敏感，掉进异物（辣椒、花椒等）没什么反应，咳嗽两声就过去了，但异物一直存在，就可能引发多年久治不愈的肺炎、支气管炎。对于出现反复咳嗽不好转，肺炎经久不愈，一定要警惕支气管异物，以免造成误诊，耽误治疗。

除了以上这三大急症外，突发性耳聋、化脓性中耳炎、鼻部外伤、耳部异物等，都是耳鼻喉科常见急症。

鼻源性头痛最易被误诊的耳鼻喉疾病

鼻源性头痛是最容易被误诊的病例。颈椎病、神经性头痛、偏头痛、青光眼……最后，其实是鼻源性头痛引起的。

有位46岁女性，头痛5年，医院按“颈椎病”治疗未见好转。最后经过鼻内镜检查，发现是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲导致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部，中鼻甲的前端，刺激筛前神经，导致头痛，并经常伴有眼眶疼痛。这位女士进行鼻中隔矫正后，头痛也就消失了。

除了鼻中隔偏曲外，导致鼻源性头痛的还有鼻窦炎、蝶腭神经痛。鼻窦炎会导致头痛，往往是因为夜间平卧，导致分泌物淤积在窦腔内，晨起后分泌物缓慢流下后出现真空性头痛，等到脓液完全流出后疼痛缓解。

耳鼻喉虽然体积不大，但却是人体感觉器官最集中的部位，血管丰富，神经末梢敏感，十二对颅神经经颅底穿出，支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及面部表情等重要生理功能。也正因此，耳鼻喉发病机会较多，据临床统计，耳鼻喉急症约占到急诊总量的1/10~1/8。v

耳鼻喉急症除了起病急、无征兆外，常常会累及邻近、症状多变；也常是全身疾病的局部体现。如反复发作的脑膜炎可能是化脓性中耳炎所致；鼻出血可能是高血压所致。因此，耳鼻喉的急症处理对医生的要求非常高。

申力

主任医师

简介

医院耳鼻喉科主任医师

暨南大学医学院客座教授

擅长

鼻内镜鼻窦微创外科手术：全鼻窦手术，侧颅底手术，鼻窦视神经减压术，脑脊液漏修补术等，是国内较早开展鼻内镜微创外科技术的专家之一。

开展非全麻等离子鼻内镜微创手术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉万余例，技术处于国内领先水平,擅长内镜下鼾症打呼噜的微创手术治疗；在慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、中耳炎的治疗上积累了丰富的临床经验。

出诊时间

周二周五出诊上午

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