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鼾症治疗
详解面罩漏气一漏气的种类
呼吸机是治疗鼾症是国内外公认的最好的方法，在使用呼吸机的过程中，面罩漏气是一个经常会碰到的问题。我们今天来仔细分析一下面罩漏气的这个问题。
我们房间内的空气被呼吸机吸进来，经过过滤棉、管路、以一个可以控制的流速通过面罩进入人体，通过人体的呼吸再次被排入到空气中。通常有四种途径让空气再次返回到房间内：
1故意漏气也就是我们通常在面罩上见到的排气孔。目前所有的呼吸机系统（主机、管路、面罩）在设计中都有这个排气孔装置，通过它们把气流再次吹回到房间内。经过排气孔让有湿度的，富含二氧化碳的空气排出，防止再次被吸入。也就是说你呼出来的气流将被排出去，这就是排气孔设计的目的，呼吸机以更高的压力把它们排出面罩。很多呼吸机厂商都有提供漏气量这个数据的，你会经常看到“漏气量”这个词，不过这种故意漏气不应当和非故意漏气混为一谈。经排气孔的漏气是在允许范围内的，是完全正常的现象。
2密封漏气几乎每一个接口设备都会涉及到，这个的“密封”，有可能是胿胶“垫”或“枕头”，或者是与患者的皮肤之间。空气很容易通过这些密封件的接触点泄漏出来，尤其是患者夜晚的翻身移动时，或者当压力增加（比如使用自动呼吸机时）。这是第一种类型的“非故意漏气”，尽可能的让它最小化。
3张口漏气这是第二类型“非故意漏气”，这也尽可能的最小化。由于嘴和鼻子在咽部连接，除非全脸面罩（就是口鼻罩）时，否则进入鼻子的气流会从口中漏气。张口漏气有下面几种不同的方式（或组合），或多或少影响CPAP的治疗效果，这需要不同的策略来应对：
“张口呼吸”，就是通过口把室内未加压的空气吸入或者呼出。
“张口溢出”，即通过鼻腔加压后的空气或多或少通过张口而逸出。
“张口呼气”，经过加压的空气进入鼻腔，完全的或者部分的经过了口来呼出。
设备的缺陷，或者有不合理的设备组装。这永远是最坏的情况，应该经常检查和定期的听一听或者感觉一下是不是有无关的气流溢出。
漏气的弊端
非故意漏气中有三方面因素对呼吸机的治疗效果造成了影响，一个或者更多因素可能会同时存在。可以这么说：漏气确实是会影响治疗效果的，但是要看漏气的程度有多大。
睡眠中断
漏气导致该吹进来的空气却没有吹进来，这种情况通常是密封漏气，也有可能是张口漏气。如果空气吹向脸或者眼睛，很可能把你从睡眠中唤醒，吹进来的空气还会产生声音。特别是经过硅胶密封垫震动，这个声音会把你吵醒并且打断你的睡眠。
气道干燥
张口漏气最大的缺点是漏气发生时，这些空气已经是在体内被压缩过的空气。当漏气时，额外的气流吹向鼻子和口。这样就会让口鼻粘膜干燥，如果是鼻粘膜干燥，会在随后增加呼吸阻力，最终鼻塞。口干燥很不舒服，并且也容易打断睡眠。
压力损失
这个问题有时大家都不重视，往往被误解。要正确理解的话，先要回顾一下物理。在一个小的，密封的，固定的，加压的容器内（比如轮胎什么的），压力是处处相同的。如果这个系统发生了少量漏气的话，压力会下降，虽然看上去不管漏气发生在哪儿没有什么不同。呼吸机就是这个小系统，它设计的目的就是管路、面罩、你的气道的压力总是处于一样的水平。无论哪里发生漏气都是一样的。但是呼吸机不是一个“被动”的系统，技术上可以作到提升或者减小机器所设置的目标压力。这点非常地重要：呼吸机使用气流，但是呼吸机的工作目标是维持气道压力。漏气导致一部分气流漏出，但是漏气不会影响压力。现在的主流呼吸机是强大的，它可以增加它的输出气流来补偿漏出的气流，通过这种方式来保持压力不变，不管哪里发生漏气，或者发生大量漏气时。一般情况下，张口漏气相对密封漏气来说补偿的压力是微不足道的。但是，如果漏气量很大，有可能会损坏机器，这可能是最严重的后果，但是一般不太会发生。发生了大量漏气的时候呼吸机要不无法作到压力维持，要不就是呼吸机的传感器正确的检测到压力和气流信息作出及时的反应。总之发生漏气的话，呼吸机的治疗效果都是明显受到影响的。
总结系统泄漏是分为故意和无意漏气。故意泄露是呼气口的正常允许泄漏。这是必要的泄漏，需要降低二氧化碳重复吸入。非故意泄漏主要与患者相关。如果发生大量的漏气....患者可能需要的重新佩戴面罩。漏气会导致气流吹入眼睛，打扰患者睡眠，并且影响呼吸机压力的稳定。推荐阅读：
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