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鼾症治疗
关于儿童鼾症你不可不知的事！
关于儿童鼾症你不可不知的事！
睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜，好多家长常常不当回事，以为是小孩睡得太熟引发的，但是如果孩子睡觉老打呼噜，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。
作者：吉大一院董乃夫
来源：医学界儿科频道
小孩睡觉常常打呼噜莫忽视
睡觉打呼噜不是成人才有的，小孩睡觉时也会打呼噜，好多家长常常不当回事，以为是小孩睡得太熟引发的，但是如果孩子睡觉老打呼噜，就要警惕了，孩子可能得鼾症了。
儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可影响儿童生长发育，致代谢紊乱、血液黏度增加、血压升高、心脏结构改变，颌面发育畸形，最常见的缘由是腺样体肥大，腺样体肥大梗塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长时间处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，随着呼吸就出现了打呼噜。
儿童鼾症有何危害
儿童打呼噜，常常意味着儿童的睡眠质量差，长远会致使高血压，乃至伤害大脑功能。特别是3至6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，长时间下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、集中性、智商也比正常儿童差。
如何诊断儿童鼾症？
儿童鼾症，初期诊断和医治具有重要意义。
症诊断标准：①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气，影响同床者休息。②扁桃体肥大≥Ⅱ°咽腔狭窄。③增殖体肥大（A/N≥0.65）。④7h内睡眠呼吸暂停超过30次且每次超过10s。第4点为参考成人标准条件适当放宽，符合①②或①③或①②③即诊断小儿鼾症。
儿童鼾症如何医治
儿童鼾症的医治方法很多，大体上分为非手术医治和手术医治两大类。非手术医治有药物医治、体位疗法及经鼻延续正压通气法等。手术有扁桃体和（或）腺样体摘除、悬雍垂腭咽成型术、颅脸部畸形改正及鼻部手术等。
物理疗法
1.减肥：肥胖是引发咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。
2.侧卧：睡觉的时候让小孩采取侧卧位，侧卧位睡眠具有避免舌根部后坠，减轻上气道阻塞的程度，可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。
3.选择适合的枕头：打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强，容易使颈部失去支持，会致使小孩呼吸不顺畅。
器械医治
1.止鼾器医治：使用简单、效果显著、无任何副作用。
2.呼吸机医治：痛苦小、可改良小孩睡眠质量，但昂贵，携带也不方便。
3.延续正压通气机：适用于中重度打鼾的病人。
鼾症的手术医治
要根据阻塞的平面用不同的手术方法，比如鼻阻塞的小孩进行鼻部的手术，使鼻道通畅，减轻打呼噜现象。咽部狭窄的小孩可以进行悬雍垂腭咽成形术，通过切除部份悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隔，从而医治打鼾护理，是目前医治打鼾及睡眠呼吸暂停最经常使用的手术方法。它是目前医治打呼噜最经常使用的手术方法。另外小颌的小孩容易舌根部后坠，可以做正颌等手术。
由于儿童鼾症多因扁桃体或腺样体肥大引发，故在临床多采取扁桃体和（或）腺样体摘除医治，是最有效的方法，有效率可达90%。手术切除扁桃体（或）腺样体后可显著改良入眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降等症状。
腺样体切除术中，首选射频切除术，采取射频术切除腺样体，不但使咽鼓管咽口周围、后鼻孔内等在传统刮除术中易残留残体的部位得到病变组织的彻底清除，还由于其对周围正常组织的低损伤。在一定程度上减轻了患儿术后疼痛。下降了术中出血量及术后出血发生率，为一些低年龄、低体重、症状严重的患儿，争取到了手术机会。
射频术切除腺样体术中需要注意甚么？
①运用射频切除扁桃体。比传统手术方式出血量明显减低。但遇到血管性出血时。射频刀头的止血功能不能完全发挥作用，有时需配合缝合或结扎止血。②运用射频切除扁桃体时，即便在术中止血完全的情况下。术后患儿剧烈哭闹仍可引发创面渗血，应引发警惕。③射频术后较传统手术方式创面白膜脱落时间长。有时长达2周以上。且行鼻腔手术时。患儿创面黏性胶冻样分泌物较多。如不予清除可致使术后较长时期症状恢复不理想。
因此，如果患者父母提到患儿容易打呼噜时，我们一定要警惕小儿腺样体肥大的可能，早诊断早医治，避免给小孩留下后遗症。
参考文献
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