别再打呼噜了,ldquo损人不利己

别再打呼噜了，“损人不利己”！

一．打呼噜的原因？

打呼噜是指睡眠过程中鼻咽部发出的刺耳噪音。打鼾很常见，大约57％的男性和40％的女性都会发生，患病率随着年龄和体重的增加而升高。然而，由于同床者对打鼾的感知和反应非常主观，且打鼾的情况每晚不同，估计的患病率差异很大。

打鼾的产生是因气流引起鼻咽部，尤其软腭软组织的震颤，并且与上气道阻力增加密切相关。引起打鼾的因素很多，包括年龄，肥胖因素,不良的生活习惯如抽烟、饮酒，以及睡眠姿势等，局部解剖异常引起的呼吸通道狭窄则是另一个重要因素。

二．鼾症的危害？

不少人打鼾声音较大，甚至可在其他房间听到，其鼾声常影响到他人，尤其是尚未睡着的同床者或室友，而少有人知道自己打鼾，多是别人告诉他们。

根据打鼾原因和程度的不同，打鼾者可在睡眠时频繁觉醒、睡眠中喘息或窒息、在白天过度睡眠和早晨头痛。而且，打鼾还可产生严重的社会后果，打鼾者与伴侣或室友之间产生矛盾，打鼾者因打鼾而受到攻击的事例也有报道。

轻度的鼾声对人体健康影响不大，而睡眠中伴有呼吸暂停的鼾症，称之为睡眠呼吸暂停综合征（SAS），则常常需要治疗。SAS可导致不同程度的缺氧，时间久了，会引起人体内激素分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害，还可引起大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症。SAS对心血管系统损害甚大，还可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等，严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。

三．鼾症和OSAHS的区别是什么？

鼾症是指不会导致在夜间更多觉醒的打鼾。在睡眠时，进入肺部的气流量和血氧水平正常。如果这些因素正常，在白天不会出现过度睡眠。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）则是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停（气流中止10秒或以上）和低通气（气流强度降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降4%以上）。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的特征和鼾症不同，后者大多数没有睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停常表现为断续打鼾，伴有发作性喘气或憋气、呼吸暂停和带着鼾声的突然觉醒，常伴有睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症。

四．如何判断是否得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）？

下图为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的STOP-BANG风险评分，有打鼾症状的患者，可以通过以下问题自测自己是否有OSAHS的风险。

五．鼾症和OSAHS分别有哪些方法可以治疗呢？

01

控制风险因素

可减轻打鼾的一般措施包括避免在就寝前饮酒和使用镇静剂，睡觉时头部抬高，减轻体重，及同床者使用耳塞和改变睡眠安排。

通常来说，治疗后症状可以明显改善，可预防多种严重的并发症。减肥、戒烟及不过量饮酒会有所帮助。鼻部感染和过敏，以及甲状腺功能低下和肢端肥大症等应给予治疗。大约85%的重度肥胖者（病态肥胖）经减少体重的外科治疗（肥胖治疗专家）可使症状得到逆转。

1

采取侧卧位睡眠

采取侧卧睡眠，可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道，还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。基于上述理由，采取侧卧睡眠将有助于改善打鼾症状，甚至治疗OSAHS。

2

避免饮酒和服用某些药物

酒精和一些药物(如镇静剂、安眠药，以及抗组胺药物)会使呼吸变得浅慢，还使肌肉比平时更加松弛。这使得咽部的组织更容易阻塞气道，加重鼾症及OSAHS。打鼾的人最好不要睡前饮酒。

3

减轻体重

肥胖会使打鼾加重。额外的体重给肺部及颈部的组织施加压力从而使得呼吸变得更加困难。减掉一些体重会有助于呼吸。而减至理想的体重可能治愈鼾症和OSAHS。

4

定期锻炼

锻炼可以帮助患者减轻体重，增强肌肉力度，并使得肺功能更好。

5

保持鼻部通畅

如果患者有过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病，对这些疾病的治疗将有助于打鼾或OSAHS的改善。吸烟的人，应尝试戒烟。因为吸烟会刺激鼻腔，使已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

02

经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）

在CPAP中，人通过一个放在鼻部或鼻口部的小面罩呼吸，该面罩被连接到一个可在能帮助预防在人吸气时（大多数打鼾发生在此时）气道狭窄或塌陷的压力下提供空气的设备。

此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。

治疗开始后前两周健康护理人员需密切随访，以确保患者面罩合适及鼓励患者学会佩戴面罩睡觉。一些接受CPAP治疗的患者依然有白天明显嗜睡症状。这些患者服用莫达菲尼会有帮助。

03

口腔矫治器

口腔矫治器只在睡眠时佩戴，包括下颌前夹板和舌保留装置。这类装置必须由经过专门培训的牙医进行安装，是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一。

口腔矫治器设计为前拉下颌，或至少防止睡眠时下颌后移；一些矫治器也设计为前拉舌体。应用这些矫治器治疗鼾症和OSAHS已得到认可。与应用CPAP的对照研究发现，在治疗轻度及中度OSAHS的疗效方面，两者相似。

04

手术治疗

如果有扁桃体增大或其他结构异常导致上气道明显阻塞，通过外科手术治疗OSAHS的是有用的。没有明显阻塞但无其他治疗方法可供选择时，手术治疗有时也有用。最常见的手术方案是悬雍垂腭咽成型术（UPPP），另外，采用多平面联合手术治疗重度OSAHS可进一步提高临床疗效。

小结

1.尽管打鼾本身没有不良反应，但OSAHS患者出现高血压、卒中和心脏疾病的风险会增加。

2.睡眠时呼吸暂停或窒息发作、白天睡眠及肥胖症等警示特征有助于识别患OSAHS的风险。

3.可减轻打鼾的一般措施包括避免在就寝前饮酒和使用镇静剂，睡觉时头部抬高，减轻体重。

4.治疗手段包括经鼻持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器等，而外科手术亦是一个重要的选择。

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