鼾症病因

鼾症简介

认识睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停（SAHS）是一种疾病，俗称打鼾、打呼噜、鼾症。其特点是睡眠时呼吸部分或全部停止，引起缺氧，可导致多器官、多系统损害，潜在威胁人类身体健康，严重者甚至猝死。

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通常分为三种类型：

●阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）

上气道狭窄的基础上，睡眠诱发咽部肌肉松弛塌陷，反过来气流通过咽部气道导致肌肉震动，引起打鼾，甚至呼吸暂停。此时，大脑侦测到问题，并触发信号迫使患者从睡眠中觉醒。临床上90%以上的病例均为阻塞型睡眠呼吸暂停。

●中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）

睡眠过程中呼吸暂停由控制呼吸的大脑的相应机制紊乱所引起，临床上比较少见，发生率10%。

●混合型睡眠呼吸暂停（MSA）

患者睡眠过程中发生的呼吸暂停既含有阻塞型也含有中枢型。

睡眠呼吸暂停的检查方法

●多导睡眠图检查是确诊的金标准

治疗方法

1、行为疗法

行为改变是整个睡眠呼吸暂停治疗过程中的重要组成部分，尤其对轻度的患者是必须的。

●侧睡：可防止咽部组织和舌后坠阻塞气道；

●避免饮酒和服用某些药物

●定期锻炼、减轻体重：锻炼可以帮助减轻体重，增强肌肉并使肺部功能更好，从而改善打鼾和睡眠呼吸暂停症状；

●戒烟：因为吸烟会刺激你的鼻腔，是已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更糟糕。

2、口腔矫治器

通过夜间佩戴口腔矫治器，使舌头及下颌前移，使上气道的空间增大，达到呼吸通畅，自然通气的目的，并能抑制张口呼吸的习惯，有利于缓解咽部软组织塌陷。

口腔矫治器适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是下颌后缩者，重度不接受CPAP者，不能接受手术或手术效果不佳的患者。

3、持续气道正压通气（CPAP）-呼吸机

提供一个生理性压力支撑上气道，保证睡眠时上气道的开放。

适应症：(1)中、重度OSAHS患者；（2）轻度OSAHS患者但症状明显（如白天嗜睡、认知障碍、抑郁等），或合并糖尿病、高血压、慢阻肺等；（3）经过其他治疗（如手术、口腔矫正器等）后仍存在的OSAHS患者的围手术期治疗。

4、中医药治疗

根据辩证服中药或针灸，具有一定疗效，且副作用少。

5、外科治疗

常见的手术类型包括：

●腺样体、扁桃体切除术；

●腭咽成形术（UPPP);

●下颌骨前移手术

围手术期（手术前、后）佩戴口腔矫治器、呼吸机以纠正体内严重缺氧状态，从而避免手术过程中对缺氧不敏感造成的意外。