DSA是啥诊断脑血管病的ldquo金

老人突然发病

DSA检查结果让人放心了

刘大娘是逛完早市发病的。忽如其来的头晕目眩让她深一脚浅一脚，手里的菜都扔出去了，虽然休息之后有所好转，但依旧是头晕、走路不稳当。这种情形之下，家人赶忙把她送到了市三院神经外科。

结合刘大娘的病史和头晕、步态不稳的症状表现，医生初步考虑小脑梗塞。CTA检查结果提示:大脑后动脉狭窄，供应小脑血管显示不清。

大脑后动脉狭窄超过70%则需要下支架手术治疗。那么，刘大娘的狭窄具体是什么程度呢？

神经外科的矫永庆医生给她做了DSA，即全脑血管造影。这种检查是在X射线透视下，将导管放入目标血管，通过预先设定的图像采集程序采集DSA图像，完成介入检查。

左：医生手绘造影示意图

右：造影显示大脑后动脉没有CTA那么狭窄

DSA检查显示：小脑梗塞的责任血管是小脑后下动脉远端闭塞，并发现大脑后动脉没有CTA提示的那么狭窄，造影动态大脑后动脉血流无缓慢。这种情况下，矫永庆医生建议刘大娘进行抗血小板稳定斑块治疗，定期随诊。

DSA是诊断脑血管病的“金标准”

据矫永庆医生介绍，DSA是诊断脑血管病的常用、微创检查手段，不仅能够清晰显示从主动脉弓至颅内细小血管分支的形态，而且能准确的显示血管病变程度、范围并且动态观察血流灌注过程，是诊断脑血管病的“金标准”。

前不久DSA检查还救了一个年轻小伙的命。小伙子21岁车祸昏迷入院，医生发现小伙子的眼球凸出，眼部回流静脉能听到杂音。DSA检查发现，小伙子是外伤性颅内动脉海绵窦瘘，幸好发现的及时，小伙子目前已经完成了弹簧圈封堵填塞，否则后果不堪设想。

左：后交通动脉瘤栓塞示意图

右：颈内动脉海绵窦瘘

市三院神经外科医生医院进修神经介入技术一年，完成例造影，作为一助手参与多例手术。

据矫医生介绍，DSA检查过程需要在介入导管室内完成，借助X射线从患者的股动脉穿刺，沿股动脉逆行插入一根约1.5mm粗的导管，将导管分别选入两侧的颈内动脉起始部和椎动脉的起始部，注入一定量的造影剂，就可以显示脑内的各支血管的形态、对脑组织的供血情况及脑血流的循环情况，从而了解脑动脉、脑组织血液灌注、脑静脉回流是否正常，这是其他检查所不能完成的。整个检查安全系数非常高，当然，安全系数也和患者的血管本身状况有一定关系。

六月有个小惊喜

转载请注明：http://www.cwiub.com/hzwh/10859.html