呼吸与睡眠
睡眠可分为快速眼动睡眠rapid eye-movementREM睡眠和非快速眼动睡眠non-rapid-eye-move-ment NREM睡眠,后者又可进一步分为浅睡眠Ⅰ、Ⅱ期和深睡眠Ⅲ、Ⅳ期。
一REM睡眠
代谢和脑活动增强。除了眼肌和膈肌外,肋间肌、吸气肌和上气道肌肉等骨骼肌张力均受到明显抑制,心率、血压均不规则,对低氧和高C02刺激的通气反应均明显减弱,睡眠唤醒反应也明显迟钝。REM睡眠通常持续20~30m,每90~m重复一次。
二NREM睡眠
代谢和脑活动减少,脑电图EEG可见弥漫性慢波。心率倾向慢而规则,通气量略减少,PaC02可升高0.27~0.4kPa2~3mmHg。吸入低氧或高C02气体可触发睡眠唤醒反应。NREM通常持续70~m,正常人睡眠先出现NREM,与REM交替。每夜REM睡眠约占总睡眠时间的20%~25%,NREM则占75%~80%。
三睡眠对上气道和胸廓肌肉的影响
正常呼吸时要求呼吸肌肉收缩高度协调。上气道肌肉具有一定基础张力保持气道开放。每次膈肌收缩前,神经放电引起上气道肌肉收缩。颏舌肌收缩牵动舌头向前固定咽壁,进一步保持上气道开放和抵抗吸气时咽腔内负压对上气道的陷闭作用。随后肋间肌收缩稳定胸壁,膈肌收缩产生胸腔负压完成吸气。
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