咽炎反复20年,万万没想到,病根竟在胃

看病案

43岁的李女士经常咽喉不适，已有20多年了。总觉得有痰卡在咽喉里，吐不出来也吞不下去，还时常会声音嘶哑。李女士以为，自己得的是慢性咽炎，吃了不少抗生素、清热祛火的药，却不见好转。最近，症状越来越严重，还出现喉咙干痛，严重时说话都困难，医院求诊。在问诊时，李女士透露，她的肠胃也一直都不太好，常会反酸、烧心。听到这一点，郅敏教授敏锐地感觉到，李女士的咽炎，跟她的胃病脱不了关系。果不其然，经检查，李女士被诊断为胃食管反流病导致的反流性咽喉炎。

受访专家：郅敏

■医院消化内科副主任、主任医师、博士生导师

■中华医学会消化病分会炎症性肠病学组委员

治好胃病，咽炎才会好

咽喉不舒服，问题怎么会在胃部呢？

郅敏教授介绍，所谓胃食管反流病，主要症状就是胃里面的食物残渣、胃酸、消化酶等内容物，顺着食管上涌。咽喉是食管的“邻居”，难免被波及。

胃酸具有腐蚀性，会对咽喉造成刺激，引起异物感、咳嗽、声音嘶哑等不适。严重还可能刺激气管，导致哮喘。

图片来自：映库视觉

像李女士那样，单纯把它当咽炎，吃咽炎药，治标不治本，所以咽炎反复发作。

“对于反流性咽喉炎，核心还是积极治疗胃食管反流病。”郅敏教授说。

临床上对于胃食管反流病，多采用药物治疗。大部分患者在~2个月的药物治疗后，都会明显好转。此外，患者还要改变不良生活习惯，否则容易旧病复发。

胃食管反流病，是“大城市病”

别以为李女士的案例很少见。在我国，胃食管反流病的发病率并不低。

根据中华医学会消化病学分会的一项统计，我国胃食管反流患病率达到5.77%。在大城市如北京，发病率甚至接近0%。就是说，每0北京人里，就有人得这个病。

好端端的，胃里的东西为啥会反流？城里人为何特别容易中招？

跟都市人常喝酒应酬、喝浓咖啡浓茶提神、吸烟等坏习惯都有关系。

郅敏教授介绍，在食管和胃的连接处，有一处重要的肌肉，叫食管下括约肌。如果把胃比作口袋，这块肌肉就是扎袋口的皮筋。

它非常智能，我们吃东西时会自动打开，让食物顺利滑入胃中；进食结束后它就会收紧，防止胃里的食物溢出来。

如果食管下括约肌出现功能障碍，无法扎紧胃的“袋口”，胃部食物自然便“流出来”。

酒精、浓茶、咖啡以及烟草，都容易削弱食管括约肌，从而导致胃食管反流病。

肥胖的人，也很容易因为腹内压增高，诱发胃食管反流病。

此外，经常压力大、精神紧张也是诱发该病的原因。

饭后老这样，很可能中招了

如果有以下表现，很可能是是胃食管反流病，要尽快去看消化内科。

·饭后小时，出现反酸、烧心，频率大于2次/天，持续时间也较长。

·躺着、弯腰时，反酸烧心更明显，持续时间长，还伴随胸痛、背痛等症状。

如果出现反酸烧心的频率不高，只持续几十秒，则多是生理性的反流，不用担心。

不早点治，耳、鼻、牙都受害

郅敏教授指出，得了胃食管反流病，应及早治疗。尤其是出现反流性咽喉炎的，治疗更刻不容缓。

如果咽喉长期被胃酸等侵蚀，会导致炎症加重，甚至引发其他并发症，如分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎等。

要知道，我们的耳朵、鼻子与咽喉都是“相通”的，很容易被“殃及池鱼”。

胃反流物的侵蚀，还会让气道及周围软组织的水肿，造成呼吸不畅，导致鼾症。如果继续任其发展，最严重可能会引发喉癌、食管腺癌。

胃内容物如果反流到嘴里，还会腐蚀牙齿，造成龋齿。

得了胃食管反流病，注意以下几点√多摄入蛋白质、膳食纤维，少吃多餐，避免暴饮暴食，切忌饭后立即平躺。√戒烟、酒，以及可乐等碳酸含气饮料，少喝浓茶、咖啡，尽量不要吃高脂肪食物（如肥肉、巧克力），过酸、过甜、过辣的刺激性食物。√睡前4小时内不宜进食，必要时抬高床头0～20厘米，或采取左侧卧位。√避免长时间穿紧身裤和腰带、避免反复弯腰等，为腹部“减压”。如果是肥胖人群，要积极减肥。√硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药等药物，会降低食管括约肌压力、延迟胃排空，要慎用。√劳逸结合，保持情绪平和，避免精神刺激。

（感谢医院通讯员简文杨、戴希安对本文的帮助）

聊一聊

你也有胃食管反流病吗？

记者

吴啟荃编辑

王若兰

视觉

木子曦

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