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鼾症治疗
睡眠呼吸暂停能治愈吗
有很多患者朋友在门诊问我，睡眠呼吸暂停能治愈吗？带呼吸机能治愈吗?今天就想给大家来解答一下这个问题。
通常最多见的睡眠呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），无论病情多重，阻塞的部位基本都在上呼吸道的咽喉部这一段由软组织围成的通道（见下图），打呼噜也是这个部位的软腭振动造成的。
引起OSA的原因很多，除了上呼吸道软组织多或有新生物造成局部狭窄外，年龄、肥胖、长相（颌面部骨骼发育，如天生的小下颌等）、一些疾病（例如甲状腺功能减退）等等许多因素都可能一起作用、共同引起打呼噜、呼吸暂停。
所以，不管采取哪种治疗，都难以解决所有因素。因此，除了由特殊疾病造成的以外，睡眠呼吸暂停和所有的慢性疾病一样，理论上是不能治愈的。即便是有些人经治疗暂时好转，也可能随诊年龄、体重的增加而复发。
不过，没有关系，正规的治疗可以把症状控制得很好，对心脑血管和重要内脏也具有一定的保护。
睡觉时带呼吸机就是多种治疗方法中对中重度OSA疗效最理想的方法。它的原理就是通过鼻罩或面罩持续给气道一个正压，将上呼吸道撑住，消除软腭振动和防止上气道塌陷，理想状态下可以基本消除打呼噜和呼吸暂停，从而消除夜间的缺氧。但这也是一种对症治疗，就像高血压、糖尿病的患者需要每天定时吃药一样，OSA的患者每天睡眠时也要带呼吸机，而且每晚带呼吸机时间越长，对身体的保护越好。一般要求平均每晚带4个小时以上。
另外，几乎每一位患者都问过：带呼吸机会依赖吗？别哪天一不带还不能喘气了！其实，OSA患者并不是不会喘气了，他们的呼吸暂停只是因为上呼吸道堵塞，治疗OSA的呼吸机就是靠一股气流提供一个压力撑住上呼吸道，让它不要塌陷或堵塞，呼吸本身还是要靠患者自己来完成，并不依赖于机器，所以不会有呼吸机依赖。
无创呼吸机分为两大类：单水平呼吸机和双水平呼吸机。单水平呼吸机可满足鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停患者的基本治疗需求；双水平呼吸机除了治疗鼾症和阻塞性呼吸暂停外，还可以治疗中枢性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭和心衰等。
呼吸机有手动调压和自动调压两种。对较严重的鼾症和睡眠呼吸暂停患者，由于睡眠过程中上气道的阻力时刻发生那个大幅度变化，建议使用自动调压呼吸机。呼吸机治疗不能一劳永译。要在医生的正确诊断和严格指导下使用。另外，呼吸机也需要定期维护和保养。
预防打鼾还要建立良好的生活方式。肥胖者适当减肥，加强锻炼，戒烟戒酒，侧卧位睡眠，注意不盲目服用镇静安眠药等。
呼吸机使中重度OSA的患者睡觉时“高枕无忧”，它也是一件日常生活的“家用电器”。让我们大家一起努力，把与呼吸机一起生活的日子变得更轻松！
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