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鼾症治疗
睡眠专题科普四睡觉打呼噜当心醒不来
睡觉打呼噜司空见惯，许多人都不以为然，甚至有人认为“打鼾是睡得香的表现”。在日前国际自我保健基金联合医院、39健康网主办的“国际自我保健日”公益健康讲座活动上，医院睡眠障碍诊疗中心主任张湘民提醒说，打鼾如果发展成为鼾症，就会威胁到患者的生命健康。像临床经常发现有些人睡眠中打鼾会出现反复的呼吸停止，严重者夜间有时或经常憋醒，这都属于病态打鼾。
打鼾≠鼾症
普通健康人也会打鼾，但这与疾病性的打鼾有区别。张湘民介绍，正常人在疲劳时或饮酒后睡眠偶尔会出现打鼾，如鼾声轻微，不影响他人的睡眠，也不会造成缺氧，这种就属于单纯性打鼾。
中医院耳鼻喉科鼻专科主任邹华教授谈到，一些人睡觉打鼾的人，睡眠中会伴随出现反复的呼吸停止，严重者夜间有时或经常憋醒。而部分患者表现为在白天嗜睡，困倦乏力，重者甚至在讲话过程中、驾驶时出现入睡现象。“这时候的打鼾已经为一种病态，医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，或简称鼾症。”邹华说，长期的鼾症会影响身体健康，应引起人们的重视。
张湘民表示，打鼾与鼾症的最大区别，在于鼾声大小和有无造成缺氧。每周有3晚以上出现习惯性打鼾，鼾声大或影响别人睡眠休息，甚至造成缺氧，就称为鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停）。“除了夜间打鼾，有的患者会出现憋醒、夜尿增多，醒后口干口苦等表现，白天还会晨起头疼、困倦、记忆力减退、反应能力下降甚至嗜睡。”
鼾症可威胁到生命
打鼾严重除了影响家人的正常休息，破坏家庭和睦，更因打鼾使睡眠呼吸反复暂停，诱发患者身体多系统疾病，严重影响人类健康，甚至威胁到生命。
邹华进一步谈到，成年人鼾症可引起心血管系统疾病如高血压、心律失常、心衰、冠心病，呼吸系统疾病如肺心病、呼吸衰竭，神经系统疾病如脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、精神障碍（如抑郁症、多疑症等），及男性性功能障碍，其他方面如注意力减退，操作和运动完成能力下降致工伤和车祸事故。在美国有调查，年，约有80万司机发生过与鼾症相关的交通事故，人因此丧生。
鼾症患者尤其要注意高血压。张湘民说，二者共患率很高，约有一半的鼾症患者有高血压，估计30%的高血压患者存在鼾症，并经常被漏诊。有些病人一时找不到原因就归为原发性高血压，进行单纯的抗高血压治疗，长期服用抗高血压类药物，即使如此，有些病人血压还是不稳定，控制不理想。实际上这些高血压病人的病因可能就是鼾症。过去医学界对高血压患者的研究较多是白天的病理生理改变，近年来，随着国内外对睡眠疾病研究的不断深入，发现打鼾和呼吸暂停交替出现产生夜间低氧血症，伴或不伴有高碳酸血症，可引起心血管系统发生一系列的病理生理改变。还有，鼾症患者心律失常的情况也很常见，同样有数据显示，一般的鼾症患者会出现夜间心律失常。
邹华还介绍，小儿鼾症可导致孩子生长缓慢，智力发育落后，面部发育畸形，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容”，也可引起鼻窦炎及渗出性中耳炎，出现鼻塞、流涕、耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
孕妇打鼾可能殃及胎儿
张湘民特别谈到，疾病性打鼾对胎儿健康的危害。研究显示鼾症孕妇的胎儿生长发育受影响的占7.1%，非鼾症的人这一比率为2.6%。打鼾的孕妇患有先兆子痫的几率高，打鼾严重的孕妇血压会升高，发生低氧血症的可能性也增大，而这些病理变化将累及胎儿的发育，或造成胎儿发育迟缓。国内有研究证实，与非鼾症者比较，鼾症者妊娠中糖代谢紊乱发生率高，早产率、剖宫产的比率也显著增高。
有较长时间打鼾史特别是恶性打鼾史的孕妇，需警惕胎儿是否有心率明显增快，鼾症对孕妇的危害：或出现宫内窘迫的症状，以便及时就医。婚前有打鼾疾病的女青年，如不及时治疗会影响怀孕后胎儿的发育。
鼾症是各种原因引起的上呼吸道阻塞
邹华教授表明，鼾症多是各种原因引起的上呼吸道阻塞所致，成人及儿童均可患病。首先，引起鼻、咽、喉等呼吸道狭窄的因素，如鼻炎引起的鼻甲肥大，鼻息肉导致的鼻腔鼻道受阻，鼻中隔偏曲导致的鼻腔狭窄，咽腔的扁桃体增生与腺样体增生，下颌骨发育畸形或向后退缩，悬雍垂肥大，软腭低垂，舌体肥大等等。邹华教授表明，现代社会不良的生活习惯导致过度肥胖及颈部脂肪增多，也是引起鼾症的主要原因之一，比如，吸烟可引起上呼吸道的炎症及水肿；饮酒及服用安眠药也可以抑制呼吸中枢，加重打鼾，甚至诱发睡眠呼吸暂停延长，出现猝死。
不恰当的睡眠姿势同样能引起鼾症，比如有些患者喜仰卧位睡眠，这可加重舌根后坠，加重气道狭窄，影响气流的顺利通过。另外，鼾症的发生与年龄也有关系，男性35岁以后，女性更年期后鼾症的发生率上升。最后，鼾症的发生还与遗传有关，生活中常常可以见到家族性鼾症的患者。
通过监测可“揪出”鼾症
张湘民指出，鼾症患者由于睡眠结构破坏，深睡眠不足，夜间反复出现严重的低氧血症，身体多个系统都会受到影响、损害。
比如，激素分泌的减少，可引起生长发育障碍、性功能减退、糖尿病（30%患者并发糖尿病）等内分泌疾病；心血管疾病也是常见的“共患疾病”，约50%鼾症患者有高血压，50%鼾症患者出现夜间心律失常，心衰患者中鼾症发生率在11%-37%，冠心病患者还可能发生猝死。
那么，打鼾的人群如何确诊自己是否患了鼾症？张湘民指出，目前鼾症仍应视为一种可治之病，检测手段也不少，若能早期发现疾病，就可以早日进行生活方式等干预。
首先，多导睡眠图（PSG）监测是诊断鼾症的最佳方法，需要监测整夜不少于7小时的睡眠。确诊后，制定治疗方案前，还可以使用定位诊断（诱导睡眠下使用电子鼻咽喉镜检查），帮助找到阻塞的平面，从而选择正确的治疗方法。
防病减肥是关键
为提高睡眠质量，保证睡眠健康，应该重视预防工作。张湘民说，肥胖是引起鼾症最重要的独立危险因素，减肥是预防的关键，也适用已经患病的群体。
邹华教授建议说，其他还要注意养成良好的饮食习惯，建议主副食合理搭配，多蔬菜水果，少高脂肪膳食，同时增加体育锻炼以减少肥胖的发生。其次，戒酒及禁服镇静、安眠药物，以避免抑制呼吸中枢，加重睡眠呼吸暂停。再次，采取侧卧位睡眠习惯，以避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞，同时也减轻了颈、胸及腹部额外重量造成的气道压力。积极治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉或其他会造成上气道阻塞的疾病，小孩应积极治疗扁桃体及腺样体肥大等咽部疾病，将有助于减轻打鼾。
张湘民说，如果患睡眠呼吸暂停综合征，医院就诊，根据个人情况选用矫正器、手术或其他不同治疗方式。轻度的鼾症及单纯性鼾症者可选择口腔矫正器治疗，不过美国睡眠医学研究中心报道显示，只有约52%的患者用此治疗手段能减轻症状，还有患者佩带过程中会感觉下颌关节疼痛。严重的患者或考虑手术治疗。
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