实习日记中医耳鼻喉特色外治方法之扁桃

这天，一位年轻的妈妈带着女儿来到耳鼻喉科门诊，她焦虑的告诉我们：“孩子每次睡觉都会打呼噜，甚至憋气，平时吃东西时有点吞咽不畅，她才5岁，我在网上查阅资料，说这病得做手术，可是手术需全麻，我担心这对孩子生长发育及以后免疫功能都有影响，想来看看中医有没有办法不手术，采取保守治疗来解决这些问题”。

老师带着我对小女孩儿进行检查后，发现患儿双侧扁桃体肥大，已经超过咽弓，几乎达到咽中线，咽部黏膜慢性充血，咽后壁还附有从鼻腔流下来的脓性分泌物。这时，孩子家长很着急的问：“我孩子是不是因为经常扁桃体发炎才引起扁桃体肥大的啊？”老师回答：“对啊，就是因为扁桃体反复发炎，刺激，才会使扁桃体发生病理性增生肥大，而且这么大的小朋友，很多同时伴有腺样体肥大，多方面因素相互影响，造成现在这样的鼾症、慢性鼻窦炎、扁桃体肥大等。不过您也别担心，经过治疗，这个问题还是可以解决的。建议孩子的治疗采用我们的扁桃体烙法治疗，这种治疗方法不需切除扁桃体，并且不影响扁桃体作为免疫器官的功能，也是我科治疗扁桃体、腺样体肥大较为成熟的特色疗法之一。”

经过沟通，小女孩很勇敢的选择了做这项治疗，于是我们来到治疗室，为患儿咽部局部喷药进行表面麻醉，十分钟后，老师用二氧化碳激光治疗仪代替传统烙铁，在局部进行灼烙，第一次治疗顺利完成，治疗过程中小姑娘非常勇敢，也很配合，然后笑着对她妈妈说：“妈妈，这个治疗一点儿也不疼呢。”随后，老师让我给患儿及家长交待治疗后的注意事项，我先夸奖了小女孩，然后对她妈妈说：“这个烙法治疗周期为7~10天1次，针对孩子的病情需要治疗2~8次，治疗后1小时内不能吃饭喝水，否则容易引起呛咳，1个小时以后可以吃半流质的饮食，从明天开始就可以正常进食了。”

老师在旁边听着，看我说完了，对家长补充道：“回去注意观察，虽然大部分人做完烙法后无任何异常，但也有可能今晚上或者明天，会发生咽痛、低烧，这些是治疗后应激表现，也属于常见的，所以不用紧张，可以给我们打电话指导您用药解决问题。”

患者离开之后，老师给我讲：“扁桃体烙法其实距今已有多年的历史了，经历代改进，我们现采取二氧化碳激光治疗代替传统烙铁，这样，病人痛苦小，感染几率小，这种方法可以减少扁桃体发炎次数，明显改善打呼噜的临床症状，同时还能保留和增强扁桃体的免疫功能，操作又简单，痛苦也小，还不用手术，非常值得推广。”

我在科室实习期间，发现做此治疗的小朋友很多，在此提醒大家，扁桃体烙法在临床上尤其适用于以下人群：1.由于扁桃体反复发炎或引起发烧、咽喉疼痛、咳嗽、咽部异物感症状的患者；2.因扁桃体肥大引起打呼噜、呼吸困难、吞咽困难、言语障碍、或伴有腺样体肥大的患者；3.患有肾炎、心肌炎等疾病，考虑因慢性扁桃体发炎引起者。最后温馨提醒：医院耳鼻喉科咨询病情，避免盲目选择治疗。

来源：耳鼻喉科王婷

编辑：宣传科张楠

审核：耳鼻喉科李斐

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