原来是它在作怪六七成眩晕的病因竟然是耳

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忽然之间,天旋地转,这是很多人都有过的经历,医学上称之为眩晕。多数人症状不重,忍一时就过去了,也有人医院就诊。神经内科检查没问题,医生多会建议患者去检查耳朵。其实在临床中,耳源性眩晕在眩晕中所占的比例高达60%—70%。

头晕目眩六七成源于耳

“我这头晕,真不是大脑的问题?”因为头晕求医近一个月,医生给出的结论是耳朵出了问题,刘女士百思不得其解。最初,刘女士在睡梦中突然被小孙女的哭声惊醒,猛地从床上坐了起来,突然感觉天旋地转。休息片刻后,头晕症状有所缓解,但第二天早上起床时又发晕。眼前景象反复翻倒,持续十几秒,胸口也发闷,吃不下饭。晚上睡觉翻身转头,又有目眩感,持续几分钟时间。一开始,刘女士认为这是颈椎病造成的,并没太在意。然而,几天后,刘女士弯腰低头捡东西时,又引发了剧烈眩晕,一下子趴在地上,并且伴有呕吐。家医院,但医生并未从检查报告看出异常问题,建议住院详细检查。刘女士不想住院,又害怕是什么大病。其实通过刘女士的描述,就可初步判定是耳石症。结合位置性眩晕的体位试验、眼震电图检查等,最终证实刘女士的眩晕确实是耳石脱位导致的。“眩晕会有天旋地转的感觉,头晕偏向头重脚轻、走路不稳、飘浮感等。”眩晕是临床常见症状,造成眩晕的原因很多,很多患者发病后大都怀疑是颈椎病、脑供血不足等引起,常去骨科或神经内科就诊。医院并没有眩晕门诊,误诊、漏诊较多。其实,60%—70%的眩晕是耳源性的。

耳石脱落导致的眩晕多发于体位改变后

耳朵除了能听,还能平衡,平衡就依赖于前庭器官。耳蜗负责听觉感知,前庭则是负责人体平衡的外周器官。前庭部分发生问题会引起耳源性眩晕,有良性阵发性位置性眩晕(俗称“耳石症”)是其中常见的疾病。据介绍,耳石是一种碳酸钙结晶,正常情况下,耳石是附着于耳石膜上的,当一些因素导致耳石脱离,在某些情况下,例如衰老、内耳供血不足、外伤、中耳炎、耳部手术等,会导致耳石脱落,这些脱落的耳石就会在内耳内,被称作内淋巴的液体里游动,当头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉浮的耳石就会随着液体流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体产生强烈的眩晕感。“患者表述,床忽然出现天旋地转,躺下时出现房屋转动,转头或弯腰时出现旋转。”像刘女士这样,与头的位置变化明显相关的眩晕,要考虑是不是耳石症。耳石症引发的眩晕,一般持续时间比较短,在几秒到一分钟左右。但也有些情况,头在某个位置时,如转向某一侧时,会持续眩晕,换个姿势眩晕会很快消失。不过,由于眩晕症状可能非常剧烈且难以接受,很多病人会自以为眩晕是持续存在的。关于耳石症的治疗,目前打针吃药的疗效不理想,复位治疗是主要方法,包括手法和机器复位。如果耳石症反复出现,每次都是某个特定部位的耳石问题,治疗一段时间无效可考虑手术治疗。

眩晕伴耳鸣可能是梅尼埃病作祟

梅尼埃病也是引起眩晕的常见耳源性疾病,与耳石症不同,眩晕发作时往往伴耳鸣。林女士近一年来偶有头晕、耳鸣情况,症状逐渐加重,发作时间也越来越长,甚至出现听力下降现象。通过前庭平衡测试及核磁共振检验报告,林女士被告知,她的眩晕就是梅尼埃病导致的。梅尼埃病是常见的内耳疾病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣、耳胀满感,同时还伴有恶心。发作时间一般在20分钟到12个小时,随着病情进展,听力会逐渐下降。其中,40岁-55岁是梅尼埃病的高发人群,最典型的症状是眩晕发作时会伴有耳鸣。梅尼埃病的病因目前仍然不明,无法被根治。有数据显示,病史较长的梅尼埃病患者,50%以上会伴有抑郁、焦虑症状。而究其原因,多数还是因为早期没得到规范化干预和治疗。针对梅尼埃病的治疗,目前主张“阶梯治疗”的方法。首先,要减少对这个疾病的恐慌,形成良好的饮食习惯,要求低盐饮食。其次,注意生活方式的改变,避免过度劳累,戒烟戒酒。在此基础上,进行药物治疗,改善内耳循环等。如果三到六个月规范药物治疗仍达不到理想效果,可以考虑手术治疗。此外,前庭神经炎、迟发性膜迷路积水等也可能引发耳源性眩晕。如果有眩晕发作,患者要及时就医,以免因发作时突然摔倒而陷入危险,同时尽早让疾病得到干预,达到良好的治疗效果。

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