口腔科普您以为ldquo打鼾r

科普篇

“打鼾”二三事

正畸科

“打鼾“俗称扯噗鼾。在普罗大众的认识里,都会觉得噗鼾扯得越响,睡觉肯定越香。但其实去问那些噗鼾扯得响的人是不是真的睡得很香,往往会得到否定的答案,带着这让人疑惑的回答,今天我们就来聊聊关于打鼾的那些事儿。

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问

打鼾是什么病，有什么危害？

答：一般轻柔、不间断且不干扰他人休息的打鼾不在我们今天的讨论范围内,我们今天要说的是那种扯起来震天响而且中间还要“断气”的打鼾。提到这种噗鼾就不得不说到一种叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病,简称OSAHS，指在睡眠中有鼾声，并反复发生以阻塞性为主的呼吸暂停或低通气，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时的睡眠障碍综合征。这种疾病常见的一种症状就是前面提到的那种噗鼾,除开这种表现以外,夜间还会有尿频，遗尿、憋醒躁动，多梦、呼吸暂停,白天晨起头痛，血压升高、日间嗜睡注意力不集中记忆下降、口干，口苦易怒，烦躁，情绪低落等表现。同时可能还会对其他系统引起损害,例如呼吸系统方面的呼吸衰竭、哮喘等,内分泌系统方面的糖尿病、甲状腺功能低下等;心血管系统方面的冠心病、高血压等。

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问

既然这个病有这么多危害,那它的病因是啥呢?

答：从专业的角度上面来说原因大致上分为4类,解剖因素、神经肌肉因素、体液内分泌因素以及其他因素。解剖因素也就是自身生长发育不良例如下颌后缩,也就是四川话里面的ma（二声）下巴;神经肌肉方面的相关肌肉肌张力过低等;以及肥胖、吸烟、酗酒等等因素。归根结底就是上气道阻塞导致气道不通畅引起的。

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问

得了这类疾病该怎么办呢?

答：现在我们已经了解了OSAHS的前因后果,那么重头戏来了,假如怀疑自己已经有了以上症状，得了这类疾病该怎么办呢?首先,我们需要有一个明确的诊断,做到有的放矢,这就需要有相关症状的患者到呼吸科或者睡眠检测中心做夜间多导睡眠监测(PSG),明确自己是否是OSAHS患者,确诊后根据自己症状到对应科室检查病因。这里涉及到的科室有呼吸内科、耳鼻喉科以及口腔科里的颌面外科和正畸科。

目前，针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有很多疗效肯定的治疗方法，主要为手术治疗、呼吸机正压通气治疗和口腔阻鼾器治疗。手术疗法针对中重度患者疗效尚好，但其属于侵入性治疗，创伤较大，患者不易耐受，同时其具有一定的手术风险，并且复发率相对较高；呼吸机正压通气疗法效果肯定，但患者易对此产生依赖性，同时长期戴用可能产生一定副作用，并且呼吸机价格昂贵，并不适合所有OSAHS患者；但值得庆幸的是，近年来随着口腔学科对于OSAHS的重视，口腔阻鼾器在轻症OSAHS患者的治疗方面取得了较大突破。大量临床研究证明口腔阻鼾器安全、舒适、副作用少而轻微，并且携带方便，能够为轻症OSAHS患者提供良好治疗效果，特别是针对存在颌骨错颌畸形的患者疗效肯定。同时口腔阻鼾器具有良好的兼容性，可结合临床手术治疗；也可与呼吸机正压通气联合治疗，使患者既可享受到正压通气的高疗效，又可兼顾舒适、方便，出差在外时亦能维持治疗；同时，其相对低廉的价格也被大多数OSAHS患者所接受和认可。

除此之外，还提醒广大市民朋友：要想改善睡眠打鼾，远离“夜间杀手”，仅靠外部手段的介入治疗是远远不够的，对于患者自身来说，减肥，侧位睡眠，戒烟酒，避免服用镇静剂、经常锻炼身体等也是必不可少的主动方式。相信通过个人意识的提高，再加上鼾症的综合治疗，一定能够为睡眠健康的维护提供保障。

指导医生：何淞正畸科医师、硕士主要从事口腔正畸科的临床、教学、科研工作。擅长早期儿童错合畸形的预防与矫治，成人正畸等。门诊时间：周二到周六全天

来源：正畸科

编辑：何淞

审核：邓婕

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