长沙市第三医院儿童鼾症手术治疗,如何两

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红网时刻12月9日讯（通讯员刘紫荻）2岁的球球经常感冒，每次感冒持续时间都很长，药物治疗也效果不佳，让家人很是困扰。而且，球球小小年纪，晚上的鼾声却不小，睡觉的时间呼吸很不顺畅，常常被自己“憋醒”。球球的妈妈一次无意间看到新闻，说长期打鼾的人群容易发展成“腺样体面容”。她盯着球球的小脸仔细一看，发现孩子果然有点龅牙、上唇肥厚上翘、下巴后缩。妈妈一惊，赶紧带着球医院耳鼻喉科咨询。接诊的耳鼻喉科副主任医师杨明仔细检查发现，球球的腺样体IV°肥大，后鼻孔已经被堵塞了80%，双侧扁桃体也是II°肿大，诊断为扁桃体和腺样体肥大所导致的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。球球的病情比较严重，已经影响到了他的呼吸、睡眠以及生长发育，需要进行手术，切除部分腺样体和扁桃体。一听要做手术，妈妈开始忧心忡忡：“我听说扁桃体和腺样体都是免疫器官，孩子还这么小，做手术切除了这两个免疫器官，会不会影响他以后的抵抗力呢？”杨明解释：扁桃体和腺样体都是全身淋巴系统的一部分，特别是扁桃体，它是生成淋巴细胞的重要场所之一，能产生各种免疫球蛋白。对于球球这种无反复炎症表现、仅因增生肥大妨碍呼吸的扁桃体，全部切除会导致其生理功能丧失。因此，可以采用扁桃体部分切除的术式，即保留了扁桃体的免疫功能，又解除了呼吸阻塞的问题。球球妈妈仍然担心：“医生，我朋友的孩子去年做了扁桃体加腺样体的切除手术，麻药醒了之后疼得直哭，术后好几天都不能好好吃饭，只能喝点米汤、牛奶之类的流食。我舍不得我们家球球这样受苦呀！”杨明表示现在一般采用低温等离子射频消融技术治疗儿童鼾症，具有出血少、术后疼痛反应轻、症状改善明显等优势。小朋友术后意识恢复后即可开始吃软食，如蛋糕、面包以及煮的较软的蔬菜、肉类等，大大改善了孩子术后忍饥挨饿、营养不足等情况。妈妈的疑虑打消了，球球被收治入耳鼻喉科，并顺利地完成了手术治疗。术后一周，妈妈惊喜地发现，球球晚上睡觉不打鼾了，白天不再鼻塞、流鼻涕了，食欲也明显好转。杨明介绍儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是儿童鼾症中最常见也是最严重的类型，有着近期和远期多种不良症状：近期会导致孩子打鼾、张口呼吸、频繁夜醒、睡眠中呼吸困难甚至暂停，夜间睡眠质量差将引起晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中等不良情况；远期则会影响孩子颌面结构的发育，产生腺样体面容，还会导致其体格生长迟缓，增加其罹患注意缺陷多动障碍的风险，甚至影响其心血管功能等。若患儿经过一段时间系统规律的保守治疗效果不理想，则应考虑手术治疗。目前，扁桃体和（或）腺样体切除是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要的治疗方法。杨明提醒扁桃体和腺样体都属于人体的淋巴组织，随着儿童逐渐生长发育逐渐增大，6-8岁时体积达到最大程度，到了青春期以后，其免疫功能逐渐下降，腺体逐渐萎缩。这些淋巴组织对儿童具有一定的免疫功能，但若其体积过大或反复发炎影响全身健康或邻近器官者，此时“弊大于利”，则应考虑手术切除。针对年龄较小的儿童且扁桃体肥大不显著者，可利用等离子技术将扁桃体进行部分组织消融，切除至合适的大小，这样即可有效扩大口咽腔容积并解决患儿咽部阻塞的问题，又能保留扁桃体的免疫功能。并且，该术式还具有术中出血少、损伤小，术后患儿痛苦轻，疼痛轻，可进软食等优点。这种“两全其美”的手术方法已被逐步推广应用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

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