鼾症，心血管疾病的又一杀手

提到心血管疾病的诱因，公众通常会想到吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇以及家庭病史等，但打鼾给健康所带来的威胁却很易被人们忽略。由于在打鼾的过程中，不断反复出现睡眠中呼吸暂时性停顿，容易造成大脑、血液一过性严重缺氧，形成体内低血氧症，激发体内多种激素分泌，诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛、糖尿病等。值得注意的是，如果夜间出现呼吸暂停时间超过两分钟以上，容易发生猝死现象。

鼾症，在医学上又称呼为睡眠呼吸暂停综合征。近年来，国内外的大量研究证实了鼾症在心血管疾病的发生、发展过程成有这巨大的影响作用。目前已明确睡眠呼吸暂停与心绞痛、心律失常、顽固性心衰、难治性高血压、肺动脉高压甚至猝死等心血管疾病有着密切的关系，被认为是心血管疾病的独立危险因素。以致心血管科专家专门与耳鼻喉专家合作共同发布“睡眠呼吸暂停与心血管病专家共识”指南，以引起重视及指导临床工作。

所以当诸如患有（1）难治性高血压（2）夜间心绞痛。（3）夜间顽固性严重、复杂、难以纠正的心律失常，以缓慢心律失常或快慢交替性心律失常为主者。（4）顽固性充血性心力衰竭。（5）胰岛素抵抗、难以控制的糖尿病等时候，就尤其要注意是否合并睡眠呼吸暂停症状。

目前对鼾症的诊断，一般结合病史、体征及睡眠呼气监测（PSG）,不难做出诊断。

对鼾症的治疗，应根据其病情选择不同的治疗方法。首先要从包括（1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；（2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物；（3）侧卧位睡眠；（4）适当抬高床头；（5）白天避免过度劳累等。其次，呼吸道正压通气（CPAP）治疗。这种治疗方法使用广泛，特别有利于中重度患者。睡眠时戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内压力，使上气道始终保持开放，应根据每个人的病情自动调整输送的压力，合并COPD者可选用双水平持续气道正压通气（BiPAP）。再者，佩戴口腔矫正器，对轻度的OSA患者疗效好，使用塑料的口腔矫正器，使下颌骨或舌体向前上方提起，增加咽部横截面积，增加呼吸气流量，但是对中重度患者疗效欠佳。

最后，手术治疗。外科手术对上气道阻塞的病例疗效好，根据引起呼吸道阻塞部位，手术包括矫正鼻中隔及鼻腔减容，切除肥大的扁桃体及腺样体，口咽部的悬雍垂腭咽成形术及改良术式等。

目前，我科不但有精良的诊断设备如睡眠呼吸检测仪，而且对于鼾症的治疗，也积累了丰富的临床经验，既可提供无创的正压呼吸通气治疗，又具有丰富的手术治疗经验，可以为鼾症患者解除鼾症困难，还患者一个有质量的睡眠。

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