肺腑之言ldquo打呼噜rdq

张某是位货车司机，因“胸闷、头晕、乏力、白天嗜睡”医院呼吸与危重症医学科刘刚主任中医师门诊就诊。刘主任追问病史，了解到张某已“打鼾20余年，加重伴夜间憋醒10年”，因为睡不好，甚至有一次白天工作开货车时险些造成交通事故。

为求进一步诊治，张某做了“睡眠呼吸监测”检查，结果令他大吃一惊，原来引起他诸多不适症状的竟是“打呼噜”！进行了一系列治疗后，他很快“神清气爽”。

会有人和小编一样感觉到奇怪吗？

生活中如此常见的“打呼噜”

竟然是病？！

还引发那么严重的后果？！

为此

呼吸与危重症医学科的科普专栏“肺腑之言”

就来答疑解惑啦！

#Q1人为什么会打呼噜呢？

打呼噜的原因有很多种，比如先天性的上呼吸道狭窄、过度肥胖、软腭低垂等许多原因，这些都会带来夜间的气道塌陷，造成通气不足甚至呼吸暂停。

#Q2何为睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的定义：简称鼾症，是指每夜睡眠中呼吸暂停30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停/低通气次数）大于或等于5。

临床分型

睡眠呼吸暂停PSG检查波形

#Q3何为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征？

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：OSAS在SAS中最为常见，占SAS90%以上，其危害也最大，主要由颅外的解剖生理异常等引起，致睡眠时出现上呼吸道间歇性塌陷，造成呼吸障碍。一般指在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇性暂停的疾病，它是指每晚7h睡眠中，胸腹呼吸运动存在的情况下，上呼吸道无气流通过超过10秒以上，呼吸暂停反复发作30次以上，或AHI大于等于5。

危险因素及症状自查表

危险因素

症状

肥胖

夜间打鼾

高血压

夜间憋醒

2型糖尿病

夜尿增多

脑卒中

白天嗜睡

冠心病

易疲劳

心律失常

晨起口干

房颤

头晕头痛

肺动脉高压

脾气暴躁

充血性心力衰竭

记忆力下降

扁桃体肥大

性欲、勃起功能下降

鼻中隔偏曲

下颚后缩或下颚过小

甲状腺功能低下

肢端肥大症

长期饮酒

长期服用镇定剂、

安眠药

#Q4如何诊断？

多导睡眠图监测仪（PSG）是确诊及区分其严重程度分级的金标准，还可全面评估患者的睡眠结构、睡眠中呼吸暂停、低氧情况以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测，还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。

注：若您没空来我院进行睡眠呼吸检查，也可至呼吸科门诊开单，居家行便携式睡眠呼吸检测。

通过PSG判定OSAS病情程度

诊断依据

#Q5如何治疗？

·1·

生活方式指导：避免劳累，超重或肥胖者，减轻体重尤其重要，限制超重患者的食物摄入量，增加运动，戒烟限酒，按时作息，白天避免过度劳累。

·2·

睡眠体位指导及干预：包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。

·3·

无创持续正压通气治疗（CPAP）：患者夜间睡觉时佩戴。

适应症

1.中、重度患者（AHI＞15次/h）

2.轻度患者（AHI5-15次/h），但症状明显（白天嗜睡、认知障碍、抑郁、暴躁等），合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等

3.围手术期的辅助治疗和手术失败的非手术治疗

4.口腔矫治器治疗后仍未改善患者

5.与慢阻肺重叠患者

禁忌症

1.肺大泡

2.气胸或纵隔气肿

3.昏迷

4.脑脊液鼻漏、颅脑外伤或颅内积气

5.严重的循环血量不足

6.青光眼

7.血压低（＜90/60mmHg）

8.急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者

9.急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制者

·4·

手术治疗：仅适用于手术确实可以解除上气道阻塞的患者，需要严格掌握手术适应证。

总结

OSA的确诊，需要由专业医生根据客观睡眠监测数据确定并制定相应的治疗方案，本院呼吸与危重症医学科设有鼾症门诊（周五下午六虹桥门诊A），欢迎广大“鼾友”咨询，让我们一起向“呼噜”说“拜拜”。

今年“世界睡眠日”的主题是“healthsleep，healthaging”，让我们

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