专访肖旭平颈部肿块的辨别与治疗

《健康新语》专访文/刘小燕专家简介肖旭平，医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师、教授、硕士生导师，湖南省耳鼻咽喉头颈内镜中心主任。主攻：喉癌、颈部良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤、鼾症、眩晕及耳鼻咽喉头颈外科疑难病症等。鼻咽癌是南方最常见的颈部恶性肿瘤之一，由于饮食习惯、气候等因素，发生率明显高于北方。近年来，其发病率呈现上升趋势，且人群逐渐年轻化。应该引起重视！医院鼻咽喉头颈外科主任医师肖旭平教授表示，对颈部肿块应正确而及时的诊断，进行确切的处理，以期达到好的疗效。颈部肿块应如何自我早期识辨？据肖旭平介绍，颈部肿块包括炎性肿块、先天性肿块以及肿瘤，其中肿瘤又有良性和恶性之分。颈部肿块存在“三个七、四个八”的规律，普通老百姓也可以通过这一规律基本判断颈部肿块属于哪种类型，是良性还是恶性肿瘤？第一个“七”是七天如果颈部肿块出现仅七天左右，伴有红、热、痛等现象，那么该肿块可能为炎性肿块。我们常常说，能让人感觉到痛的颈部肿块，往往是情况比较好的，即炎症性的。不过也有例外，因为肿瘤伴发炎症，也会让人感到疼痛。第二个“七”是七周到七个月肿块存在的时间比较长且逐步增大，要特别考虑恶性肿瘤的发生。第三个“七”是七年这种肿块存在的时间非常长，或自出生就发现，多数情况下应是先天性肿块，先天性肿块绝大多数是良性的。不过也存在特殊情况，有一种甲状腺癌——乳头状甲状腺癌，它可以在颈部存在多年以上的时间，所以有些人容易将此误诊为先天性肿块。“四个八”的规律颈部肿块里有80%的是恶性肿瘤；恶性中80%是从其他部位转移过来；这些转移过来的恶性肿瘤里，80%从头面部转移而来，也就是耳鼻喉、口腔、头皮等部位转移来；在头面部肿块转移而来的恶性肿瘤中，80%是鼻咽癌转移而来。小贴士另外，常见的甲状腺肿块虽然也属于颈部肿块，但“三个七、四个八”的规律不适宜用来判断甲状腺肿块的类型。颈部肿块常见于哪些疾病，有何表现？一般良性肿瘤没有什么诱因，但恶性肿瘤往往与吸烟、饮酒，喜欢吃酸菜、咸菜，吃烟熏的制品，如腊鱼、腊肉等相关。这些食物里含有亚硝酸盐，是致癌的重要因素。 　　另外，病毒感染也是颈部肿瘤的诱因之一。如南方地区的EB病毒感染，被认为是鼻咽癌的又一个诱因。 　　颈部的良性肿瘤，对人体的危害较小，不过随着肿瘤的增大，可能会压迫神经和血管，并可能出现并发症。而恶性肿瘤，如鼻咽癌，则会侵入脑组织，也会引起全身转移最后导致生命的完结。喉癌和下咽癌会出现呼吸困难和吞咽困难的现象，可能会引起患者窒息、营养不良等问题，并进一步对生命造成威胁。颈部肿块如何预防与应对为了预防颈部肿块的发生，日常生活中，大家应当注意要戒烟、戒酒，同时少吃烟熏蜡制品，少吃酸菜、咸菜，颈部一旦出现肿块，要定期复查B超，如果肿块增大，要及时就医。 　　肖旭平特别提醒到，颈部肿块在没有明确良恶性之前，先别急于做活检，要在排除鼻咽癌的情况下，再做颈部的活检。因为鼻咽癌做了活检之后，会影响放疗/化疗的疗效，同时也会影响患者的生存率。 　　另外，甲状腺肿瘤也值得引起大家注意。甲状腺肿瘤往往位于颈部正中央靠气管两侧，随着吞咽会上下活动，甲状腺肿瘤不论是良性还是恶性，其发病率都呈上升趋势。所以肖旭平建议，体检的时候，应把甲状腺B超作为一个体检的项目，一旦有恶性的征象，建议早期手术。







































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