孩子打呼噜ne睡得香你的误会可能有点

儿

童

鼾

症

ObstructiveSleep

Apnea-hypopneaSyndrome

总有人把“打呼噜”和“睡得香”划等号

其实恰恰相反

打呼噜可以说是健康的

“头号敌人”！

它会使人的使呼吸反复暂停

造成大脑、血液严重缺氧

从而引发低血氧症

最终带来一系列的严重疾病......

11岁的小韩看上去和其他同学没什么两样，但你猜得到吗？他已经打了整整8年的呼噜，每天都张着嘴睡觉，现在还多了尿床的毛病，头疼不已的妈妈带着他来到医大一院耳鼻咽喉科就诊。

张继华副主任医师为小韩做了电子鼻咽喉镜检查后发现，小韩的腺样体肥大，堵塞双侧后鼻孔约80%（75%就已属于Ⅳ度腺样体重度肥大）。进一步为其行睡眠呼吸监测检查后显示，小韩的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为7.6次/小时（5-10为轻度），睡眠时最低脉搏血氧饱和度只有72%，综合种种诊断结果，小韩符合儿童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的诊断，建议其手术治疗。

完善术前常规检查后，张继华副主任医师为小韩做了腺样体切除术，手术过程很顺利。术后妈妈带小韩来复诊，小韩打鼾、张口呼吸及尿床现象均已消失，运动耐力较之前相比也有了明显的增加。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指儿童在睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，正常通气和睡眠结构被扰乱，从而引起的一系列病理生理变化，此种病的易发年龄为2~8岁。

可别小看这睡眠时气道阻塞，人体如果在睡眠过程中氧气吸入不足，长期处于缺氧状态，全身的各个器官都会受到损伤。患有OSAHS的表现主要有：睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸音粗、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等，偶可发生白天嗜睡。

OSAHS的主要诱因：

一、上呼吸道感染，引起腺样体及扁桃体肥大；

二、全身的变态反应，导致扁桃体及腺样体淋巴组织增生，引起过敏性鼻炎；

三、胃内容物鼻咽部返流；

四、微量元素有关（缺乏或过高）等等。

OSAHS的危害？

可以这么理解：扁桃体、腺样体占据了鼻腔咽喉的通气要道，如果它们过于肥大，肯定会对人体的呼吸造成不好的影响。就如同高速公路一样，肥大的腺样体、扁桃体，愣是把双向8车道堵成了双向4车道甚至2车道，那交通能好、呼吸能顺畅么？

影响智力

大脑是人体需氧量最大的器官，因此鼾症造成的低氧，对人体最大的损伤部位在脑部，根据患儿缺氧的程度会造成不同程度的智力降低。

影响面容

鼾症患儿伴有张口呼吸，气流长期冲击上颚会造成颌面部发育畸形、形成腺样体面容-颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，上翘，缺乏表情。

影响生长发育

低氧引起生长激素等各种激素分泌不足，造成儿童各个器官生长发育迟缓，主要表现有，身材矮小，尿床，认知缺陷，行为异常，多动等。

影响听觉系统

肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口，引起儿童反复发生分泌性中耳炎，造成听力下降。

影响呼吸系统

呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形（如鸡胸）。

咽喉部及下呼吸道症状

腺样体的分泌物向下流并刺呼吸道粘膜。可出现阵咳，易并发支气管炎。

影响消化系统

鼻咽分泌物被患儿咽入胃中引起胃肠活动碍，导致患儿厌食、呕吐、消化不良、继而营养不良。

影响心血管系统

心率变异性增加，在睡眠状态下最快心率更快，最慢心率更慢，并且快速性心率失常的发生率更高。

如何诊断是否患有OSAHS？

一、耳鼻喉科常规检查

二、鼻内镜检查

三、影像学检查

四、睡眠监测

五、全身情况评估

儿童鼾症怎么办？

早发现、早诊断、早治疗！

保守治疗方案：

主要以应用“糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻”及“孟鲁司特钠口服”为主，适用于症状较轻（无睡眠憋气，无明显睡眠打鼾，有轻度张口呼吸及呼吸音粗），年龄较大（大于8周岁）患儿。

手术治疗：

腺样体和/或扁桃体切除：适用于腺样体肥大和/或扁桃体肥大引起的OSAHS，能够彻底解除患儿打鼾及睡眠缺氧，效果确切，立竿见影。

时间见证成长，手术技术和熟练程度都在进步

手术时间已从之前的一个小时，缩短到了现在的10分钟~

耳鼻咽喉科

医院耳鼻咽喉科目前涵盖了耳外科、鼻内镜外科、咽喉外科、头颈肿瘤外科、临床听力中心、鼾症睡眠中心、嗓音外科、激光等离子微创外科等领域，引领本专业领域的国内先进水平。耳鼻咽喉科现有团队29人，专家教授9名，博士研究生导师1人，硕士研究生导师4人。国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青委及头颈组委员单位。

目前主要优势医疗技术有：咽喉头颈肿瘤手术及功能重建技术、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及外科治疗、咽喉激光等离子微创外科、过敏性鼻炎鼻窦炎的微创及综合治疗、耳聋耳鸣的系统性综合治疗等。

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审核：申宇鹏马宇新

文字：张继华叶美彤

编辑：叶美彤

图片来源网络

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