鼾症病因
磨牙症治疗方式盘点
核心问题是如何保护口颌系统，磨牙症系列文章之六。
关键词：咬合板、正畸、氯硝西洋、心理行为治疗、磨牙症治疗
翻书，只要提到磨牙症的治疗，一定会有这样一句话：
“磨牙症的病因不明确，机制复杂，目前没有完全阻止磨牙发生的特异性疗法，治疗的主要目的是保护口颌系统的健康。”病因不清楚，所以治疗的方法五花八门，大致可以分四类：
心理行为治疗
药物治疗
咬合干预
咬合板干预
每一类里面又会有好几种具体的方法，每个方法都可能有效；但是对某一个具体患者而言，一定不是每个方法都有效。
对于每个患者，分析他/她的具体情况，做出最优化的临床决定，设定个性化的治疗方案，是医生区别于IBM-Watson的核心价值。
如果不分析，不选择，只是把这些治疗方式挨个用一遍，那是真像我们系列第一篇文章里提的那样，你在用“要你命”这样的“大杀器”。（后台回复：磨牙1查看相关内容）
老话，分析。没有不好的治疗手段，只有用不好的治疗手段。现在我们就逐一盘点一下这四类治疗方法：
1、心理行为治疗个性因素、社会压力等都会增加磨牙症发生的风险，那么相应的治疗就是应对这些心理社会因素。
从心理咨询，到认知行为疗法，再到生物反馈疗法，各种心理治疗收段几乎都有人推荐。
疗效？只能说一般，因为心理行为治疗本身也没有特别有效的。
最大的优点是完全可逆，相对于其他治疗，心理行为治疗几乎没有侵入性，可以作为最开始的一种治疗手段。
2、药物疗法这里主要用的是安眠镇静类药物，也就是常说的“安眠药”。原理在于降低神经系统的兴奋性，从而减少磨牙。
缺点，与所有用药的缺点一样，是药物副作用。安眠药的副作用还是挺大的，目前唯一安全有效的是氯硝西泮（clonazepam），但也只是对重度患者短期使用。
还有一类特殊的药物——肉毒素，注射用，功效是萎缩咀嚼肌，本来用来瘦脸，结果发现也可以用来减少磨牙的发生，关于这一块我们后面会详述。
3、咬合干预主要包括调牙合，正畸治疗，以及咬合重建。我们前面提过（不清楚请出门左转，看系列文章的第5篇，后台直接回复磨牙5查看相关内容），目前学术界有两派对立的观点，有人主张通过改变咬合关系来治疗磨牙症，有人认为这么做基本无效。
我们团队通过咬合重建的病例观察到，建立理想咬合关系后，磨牙症减少了。不过，如果患者的主诉是磨牙，他/她也许不容易接受如此激进的治疗。
4、咬合板干预与“咬合干预”一字之差，但是区别却很大。咬合板干预的目的是在上下牙列之间形成一个缓冲，减少牙齿、牙周、肌肉、关节的负担。咬合板应用并不针对某个病因，但却完全是以保护口颌系统为目的的。
在上述四类方法中，咬合板是目前唯一能长期应用的治疗手段。已经应用的有稳定咬合板、软弹性咬合板、下颌前移矫治器、NIT-TSS等。
然而，口颌系统的复杂性在于，并不是只要隔开上下牙列就能达到保护牙齿和关节的目的，对咬合板不加分析的使用，会造成许多其他的问题。
从下篇文章起，我们将逐一点评各种咬合板。
参考文献：
LavigneGJ,KhouryS,AbeS,etal.Bruxismphysiologyandpathology:An
overviewforclinicians.JOralRehabil;35(7):-.
