鼾症病因

我来看耳朵，为什么开眼药水

本文发表于赵亮大夫好大夫在线个人网站

马上就到3月份第一个“节日”——“爱耳日”啦。医生大大们常说耳鼻喉科真真是一个危险的科室。既然耳朵这么重要，那小医生自然要给大家普及一下耳朵的小姿势咯~下面这位医生大大讲的是实用性姿势，你遇到过这种情况吗？

题目上这句“怒斥”是我几年前的一次经历，在接诊一个中耳炎患者后，他拿着药对我吼了一个多小时，任凭我怎么解释都听不进去，差点要动手打我。无奈之下，只好道歉、退药了事。最近的在线咨询中也多次遇到类似提问，我觉得有必要把这个问题提出来，说说耳科医生为什么要开眼药水。

为什么有些中耳炎会用滴耳剂？

中耳炎分很多种，鼓膜上有无穿孔决定是否需要使用滴耳剂。

一些鼓膜完整的中耳炎，即便使用滴耳剂，药水会被鼓膜全部挡在中耳外侧，隔靴搔痒，起不到作用。鼓膜有穿孔的中耳炎，滴耳剂通过鼓膜上的孔进入到中耳，才能起到消炎的作用。

治疗中耳的滴耳剂是什么？

在中耳炎中使用的滴耳剂主要成份是抗生素，以氧氟沙星为多见。比如上面图片所示，红圈里是氧氟沙星浓度（0.3％），在治疗中耳炎中使用很广。

眼药水和滴耳剂有何不同？

眼药水分类很多，有抗生素类，激素类，抗病毒类等等。其中抗生素滴眼液，比如下图这种泰利必妥滴眼液，药水的主要成分在图中以红圈标注。和上面提到的氧氟沙星滴耳剂是一样的，完全可以用来滴到耳朵里杀菌消炎。

注意：抗生素以外的滴眼液是不能随意在耳科使用的。

滴眼液来滴耳

在年以前，医院里，同时有泰利必妥滴眼液和泰利必妥滴耳剂两种药（日资参天制药生产），两个药成分一样，都是氧氟沙星。以后，泰利必医院药房下架了。国产的氧氟沙星滴耳剂效果不如泰利必妥滴耳剂好，而且有些病人抱怨用后耳朵疼。所以，自从年后，我就开始用泰利必妥滴眼液来滴耳，完全可以治疗化脓性中耳炎，对耳朵刺激也很小。但就是因为药品上的“滴眼”二字，不只是我，很多同行都受到病人的质疑。有时候能坐下来和病人好好解释，碰上不理智的“霹雳火”，我们也只好退避三舍。

总结一下，是否使用滴耳剂应该由耳科医生来判断，可不是耳朵疼、耳朵流水就可以随意使用滴耳剂。诸如外耳道湿疹、真菌病是不能用氧氟沙星来滴耳的，需要其他特殊针对性药物。一部分抗生素类的滴眼液可以用来替代滴耳剂使用（抗生素以外的滴眼液不适合滴耳），如果你看耳朵的时候，医生开了眼药水，先别着急，平心静气和医生沟通一下，很可能是确实需要使用的。

专家名片

赵亮，医院耳鼻咽喉科，副主任医师，讲师；头条号签约作者。

擅长：各种周围性面瘫，外耳及中耳炎症性疾病，鼻息肉鼻窦炎，声带息肉，鼾症。

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